Тест на послеродовую депрессию: Эдинбургская шкала EPDS

01Как выглядит послеродовая депрессия

Послеродовую депрессию часто представляют как женщину, которая лежит и не может встать к ребёнку, и из-за этой картинки многие свою депрессию просто не узнают. Гораздо чаще мама всё делает: кормит, меняет подгузники, отвечает свекрови в мессенджере, что всё хорошо, и при этом живёт будто за стеклом, где ничто не радует и всё происходит с кем-то другим.

Одна из самых тяжёлых вещей, о которых мне рассказывают женщины, это ощущение, что любовь к ребёнку не пришла сразу. «Я смотрю на него и понимаю, что должна его любить, а внутри тишина», говорит мама и боится, что с ней что-то сломалось и так будет всегда. Так бывает и при депрессии, и просто после тяжёлых родов, и с этим ощущением можно работать, оно не делает вас плохой матерью.

Ещё послеродовая депрессия, кстати, часто прячется за тревогой. Вы по десять раз за ночь проверяете, дышит ли ребёнок, гуглите каждую сыпь и не можете оставить его даже с бабушкой на час, потому что в голове сразу крутится самое плохое. Тревога и депрессия после родов очень часто идут вместе, поэтому в тесте есть три вопроса именно о тревоге, и если они дадут много баллов, вы увидите отдельное примечание.

И отдельно скажу о злости, потому что о ней говорят меньше всего. Многие мамы после родов срываются на мужа или старшего ребёнка, а потом часами едят себя за это. Такая злость тоже бывает частью депрессии, когда сил уже, собственно, нет совсем, а требования к себе остались те же, что и до родов.

02Бэби блюз или послеродовая депрессия

Бэби блюз бывает у большинства женщин, по разным оценкам до 80%, и обычно начинается на 2-4 день после родов, когда резко меняются гормоны, приходит молоко и накрывают первые бессонные ночи. Вы плачете из-за рекламы подгузников, сердитесь без причины, а через час уже смеётесь, и всё это проходит само примерно за две недели.

Послеродовая депрессия отличается тем, что она сама не проходит и со временем становится тяжелее. Если через две-три недели после родов вам не становится легче и грусть с пустотой держатся почти весь день, это повод отнестись к себе внимательнее. То же самое, если они пришли позже, через два-три месяца, когда все уже перестали спрашивать, как вы.

Послеродовая депрессия бывает примерно у каждой седьмой женщины, и она может начаться ещё во время беременности, поэтому Эдинбургскую шкалу используют и в это время. Чаще всего она появляется в первые месяцы после родов, но бывает, что состояние ухудшается ближе к году, когда ребёнок уже подрос, а силы к вам так и не вернулись.

Есть и состояние, с которым ждать нельзя совсем, хотя бывает оно редко, примерно у одной-двух женщин на тысячу. Это послеродовой психоз: женщина несколько ночей не спит и не чувствует усталости, слышит или видит то, чего нет, говорит странные вещи о ребёнке или о себе. В такой ситуации нужно сразу вызывать скорую по номеру 103, потому что это неотложное состояние.

03Что означает результат теста на послеродовую депрессию

Каждый вопрос даёт от 0 до 3 баллов, так что общий балл в тесте на послеродовую депрессию будет от 0 до 30. Авторы Эдинбургской шкалы взяли 10 баллов за границу возможной депрессии и 13 баллов за границу вероятной, а в большом анализе 2020 года, где объединили данные тысяч женщин, самой точной границей оказался балл 11.

Балл показывает ваше состояние за одну неделю, и после особенно тяжёлых ночей, когда ребёнок болел или резались зубы, он может выйти выше, чем обычно. Поэтому если у вас, скажем, 10-12 баллов, пройдите тест ещё раз через неделю-две, а если 13 и выше, лучше не ждать и уже сейчас искать поддержку.

Отдельно смотрите на вопрос 10, о мысли причинить себе вред. Если вы выбрали любой ответ, кроме «никогда», тест покажет отдельное предупреждение даже при невысоком общем балле, потому что с такой мыслью нельзя оставаться наедине, и чем раньше о ней кто-то узнает, тем лучше.

04Откуда берётся и сколько длится послеродовая депрессия

После родов уровень гормонов падает буквально за несколько дней, и для части женщин этот перепад становится толчком к депрессии, особенно если раньше уже была депрессия или тяжёлый предменструальный синдром. Но гормоны редко действуют сами, потому что рядом почти всегда есть недосып, тяжёлые роды, кесарево сечение, которого вы не планировали, проблемы с кормлением и ощущение, что от вас теперь ждут только счастья.

Очень сильно на послеродовую депрессию влияет то, есть ли рядом поддержка. Когда муж на работе с утра до ночи, мама живёт в другом городе, а подруги пишут «ну ты же теперь счастлива», женщина остаётся с ребёнком наедине по 12 часов в день. И в таком режиме истощается даже очень сильный человек. Добавьте сюда тревоги, переезд или мужа на фронте, и станет понятно, почему сейчас многим мамам в Украине так тяжело.

Сколько длится послеродовая депрессия, зависит от того, получает ли женщина помощь. Без помощи она может тянуться месяцами, у части женщин и больше года, а с психологом и, если нужно, с лекарствами состояние обычно заметно улучшается за несколько недель или месяцев. Ждать, что всё пройдёт само, когда ребёнок начнёт спать ночью, рискованно, потому что сон налаживается, а депрессия часто остаётся.

Послеродовая депрессия бывает и у мужчин, и о ней говорят ещё меньше, чем о мамах. В обзоре исследований 2010 года признаки депрессии после рождения ребёнка нашли примерно у каждого десятого папы, и чаще тогда, когда депрессия есть и у мамы. У мужчин она чаще выглядит как раздражительность, задержки на работе, алкоголь или часы в телефоне, и Эдинбургскую шкалу могут проходить и папы.

05Что делать, если балл высокий

Первое и самое важное: скажите кому-то, как вам на самом деле. Мужу, маме, подруге, гинекологу на осмотре или педиатру, неважно кому, главное вслух и честно, без «да всё нормально, просто устала». Многие женщины месяцами молчат, потому что боятся, что их сочтут плохой матерью, хотя чем раньше кто-то узнает о вашем состоянии, тем легче из него выйти.

Сон после родов, честно говоря, лечит, поэтому договоритесь с кем-то из близких, чтобы хотя бы раз в сутки у вас было 4-5 часов сна подряд. Можно сцедить молоко или дать смесь на одно ночное кормление, и в этом нет ничего плохого, потому что ребёнку нужна мама, которая хоть немного выспалась.

Помощь лучше просить прямо и конкретно: «посиди с малой с двух до четырёх, я посплю», «приготовь ужин в четверг». Близкие часто хотят помочь, но просто не знают как, и такую просьбу им выполнить даже легче, чем ответить что-то на общее «мне тяжело».

Если балл вышел 13 и выше или вам плохо уже больше двух недель, напишите мне. Я работаю онлайн, так что на консультацию не нужно никуда ехать и искать, с кем оставить ребёнка, поговорить можно, пока он спит. С психологом послеродовая депрессия проходит значительно быстрее, а если понадобятся лекарства, мы вместе поймём, когда стоит идти к психиатру.

Если ребёнку уже больше года или вы хотите посмотреть на своё настроение шире, пройдите ещё тест на депрессию PHQ-8 или шкалу депрессии Бека, а когда больше мешает тревога, есть отдельный тест на тревожность. Все тесты о настроении собраны на странице тесты на депрессию.

06О методике

Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) создали в 1987 году шотландские психиатры Джон Кокс, Дженифер Холден и Рут Саговски, проверив её на мамах в медицинских центрах Эдинбурга и Ливингстона. Сейчас это, пожалуй, самый распространённый в мире тест на послеродовую депрессию, его перевели на десятки языков и используют во время беременности, после родов и для пап.

Авторы разрешают свободно использовать шкалу со ссылкой на первоисточник, а на этой странице мой собственный перевод с английского. Границы 10 и 13 баллов взяты из оригинальной статьи, уровень 20-30 мой, ориентировочный, а три вопроса о тревоге (3, 4 и 5) я считаю отдельно, как предложила австралийская исследовательница Стефани Мэтти в 2008 году.