Аноргазмия: почему нет оргазма и что с этим делать
Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
Аноргазмия: почему нет оргазма и что с этим делать
Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
«Мне уже тридцать пять, и я ни разу не почувствовала того, о чём все говорят». С этой фразы ко мне приходят очень часто, и я уже почти угадываю, что будет дальше: женщина запнётся, засмеётся и добавит, что у неё просто что-то не так. Поэтому я и написала эту статью, потому что за такой фразой обычно стоят многие годы молчания.
Врачи называют такую ситуацию аноргазмией, то есть оргазма нет, хотя возбуждение есть и ласки было вполне достаточно. Слово, может, и страшное, но за ним стоят очень разные женщины: у одних оргазма никогда не случалось, у других он был, но пропал, ещё кто-то имеет его только наедине с собой. Со всем этим можно разобраться, и обычно гораздо проще, чем кажется, потому что причина на самом деле почти всегда находится.
Что такое аноргазмия простыми словами
Если упростить, аноргазмия означает, что оргазма нет, хотя телу было приятно, возбуждение росло, но до пика почему-то так и не доходило. Вариантов бывает несколько, и вот какие я слышу чаще всего, просто по очереди:
- оргазма не было никогда в жизни;
- он был, но с какого-то времени пропал;
- он, на самом деле, бывает наедине с собой, но с партнёром его нет, или наоборот;
- он случается только в особых условиях, скажем, в полной тишине и без спешки.
Врачи различают два основных варианта: оргазма не было никогда или он был, но потом исчез. Во втором случае есть за что зацепиться, потому что можно вспомнить, что изменилось в жизни, в отношениях или в здоровье, и причина, собственно, часто лежит именно там. В первом случае чаще выходит, что женщина просто ещё не нашла, что именно ей подходит, и ничего страшного тут нет, то есть это как раз проще всего исправить.
В справочнике американских психиатров (DSM-5) это называют женским оргазмическим расстройством, и там сказано, что оргазм запаздывает, слабый или его почти нет, это длится примерно полгода, и женщину это огорчает. То есть врач смотрит на устойчивую картину, которая мешает вам жить, тогда как одна неудачная ночь ничего не значит.
Редкостью такое не назовёшь. В большом американском исследовании (Эдвард Лауманн с соавторами, JAMA, 1999) около 43% из почти 1750 женщин назвали хотя бы одну сексуальную проблему. Так что вы далеко не единственная, кто об этом думает, и вслух о таком обычно просто не говорят.
И ещё одно, потому что оно важное: аноргазмия не приговор и не диагноз «во мне всё сломано». Она лишь описывает то, что происходит, причины у каждой свои, и именно поэтому совет «просто расслабьтесь» почти никогда не работает, хотя его дают все подряд, от подруг до интернета.
Как устроен оргазм: коротко и без учебника
Чтобы понять, почему оргазм не приходит, полезно хотя бы примерно представлять, как он работает. Сначала появляется возбуждение: тело тёплое, прилив крови, хочется ближе, и оно растёт, если ничто его не сбивает. А потом в какой-то момент напряжение достигает пика и отпускает, и это отпускание и есть оргазм, который длится считаные секунды, то есть совсем недолго.
В этой цепочке есть два условия, без которых обычно ничего не получается. Первое: внимание должно быть на ощущениях тела, а не на мыслях о том, как вы выглядите со стороны. Второе: телу нужно чувство безопасности, то есть оно должно знать, что его никто не оценивает и не торопит. Когда же оно напряжено, обижено или ждёт критики, нужный режим просто не включается, и так уж, похоже, устроена нервная система, никакой вашей вины тут нет.
Есть и третье, о чём в школе вообще молчат. У многих женщин оргазм легче всего приходит от прикосновения к клитору, тогда как от самого проникновения он бывает лишь в отдельных случаях, и это вполне обычная картина. Если секс был «как положено» и всё же оргазма не было, причина очень часто именно здесь, то есть телу просто не давали того, что ему нужно.
Цифры это подтверждают. Исследовательница Дебби Гербеник из Университета Индианы с коллегами опросила больше тысячи американок (Journal of Sex & Marital Therapy, 2017), и только около 18% сказали, что им хватает самого проникновения. Примерно 37% ответили, что без прикосновения к клитору оргазма во время секса у них, собственно, не бывает, то есть для них это настоящее условие. О том, как всё устроено в целом, я рассказала отдельно: женский оргазм: как он устроен и почему у всех по-разному.
Почему нет оргазма
Чаще всего за аноргазмией стоит то, что происходит в голове, и тело тут, похоже, играет просто роль заложника. Ниже причины, с которыми я сталкиваюсь постоянно, и у одной женщины их нередко бывает сразу несколько.
Первая причина, и самая распространённая, это тревога и контроль. Вы будто смотрите на себя со стороны и спрашиваете: «Получается ли, сколько ещё и не надоело ли ему?» Эту роль зрителя ещё давно описали американские исследователи Мастерс и Джонсон, и она, похоже, до сих пор встречается чаще всего, потому что внимание уходит из ощущений в голову, возбуждению не на что опереться, и оно падает. Чем сильнее хочется «уже наконец», тем дальше, на самом деле, оргазм.
В небольшом опросе (Дав и Видерман, 2000) увидели связь: чем чаще женщина во время секса отвлекается на посторонние мысли, тем реже у неё бывает оргазм и тем чаще она его имитирует. Это, конечно, связь и ещё не доказательство причины, но направление, кажется, понятное, то есть про внимание стоит говорить первым делом.
Вторая причина: стыд и самокритика, то есть мысли о животе, о звуках, о том, как вы выглядите сверху и не слишком ли долго всё длится, которые буквально ходят по кругу. Многих из нас ещё в детстве убеждали, что «нормальные девочки о таком не думают», поэтому стыд вырос вместе с нами, и снаружи его почти не видно, хотя аноргазмия очень часто сидит именно за ним.
Третья: мы мало знаем собственное тело. Где именно приятно, с каким нажимом, в каком темпе, медленно или быстро, нас этому никто не учил, потому что в школе рассказывали, как не забеременеть, и совсем молчали про удовольствие. Поэтому многие женщины взрослеют, так и не познакомившись с собой, то есть телу нечего предложить партнёру, ведь вы и сами пока не ответа.
Четвёртая: стимуляция, которая просто не подходит. Если секс почти всегда идёт по одному сценарию и заканчивается проникновением, оргазма может не быть именно из-за этого, и телу нужно другое: больше времени, другие прикосновения, другой темп, а иногда даже полчаса без спешки.
Пятая: усталость и постоянный стресс, когда работа, дети, быт и новости, которые не дают успокоиться, тянутся по кругу день за днём. Когда нервная система весь день держит оборону, переключиться на расслабление за полчаса буквально невозможно, поэтому тело просто не успевает за вами.
Шестая: напряжение между вами, то есть обиды, непрожитые ссоры, ощущение, что тебя не слышат, и разговоры, которые вы уже полгода откладываете. Если днём вы просто едва разговариваете, то вечером тело вряд ли начнёт доверять, ведь оргазм без доверия не включается по расписанию, как бы вы его ни ждали.
И седьмая, самая деликатная: тяжёлый опыт в прошлом. Это может быть насилие, обидные слова о вашем теле или просто очень болезненный первый раз, и иногда женщина об этом даже не вспоминает, хотя тело всё помнит и сжимается. С таким опытом лучше не оставаться наедине, потому что с психологом или сексологом можно двигаться медленно и безопасно.
Когда причина в теле
Бывают и причины, связанные со здоровьем, и их пропускать не стоит, поэтому вот самые частые:
- гормональные изменения, например после родов, при грудном вскармливании, в менопаузу или при проблемах со щитовидной железой;
- некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты;
- сахарный диабет и болезни нервов;
- операции и травмы в области малого таза;
- алкоголь и хронический недосып, который, наверное, недооценивают чаще всего.
Если оргазм пропал резко или вместе с другими изменениями, вроде усталости, сухости, боли или сбоя цикла, сначала сходите к врачу, то есть к гинекологу или эндокринологу. В такой ситуации гадать самой как-то неразумно, да и самолечение тут ничем не поможет.
С антидепрессантами это хорошо изучено. В испанском исследовании Монтехо с коллегами (2001) наблюдали больше тысячи пациентов, и около 59% из них отметили сексуальные проблемы, от снижения желания до трудностей с оргазмом. Если вы подозреваете, что причина в таблетках, сначала поговорите с врачом и ничего не отменяйте сами, потому что иногда можно подобрать другие. Лечение и работа с сексологом, в принципе, отлично сочетаются, так что выбирать между ними не нужно.
Аноргазмия после родов и в менопаузу
Отдельно скажу про периоды, когда тело перестраивается, потому что с ними ко мне приходят постоянно. После родов и во время кормления грудью гормоны, как говорится, живут своей жизнью. К этому добавляются недосып, усталость и новое ощущение собственного тела, так что оргазм, который раньше приходил легко, может пропасть, и женщина тогда решает, что сломалось что-то окончательно.
В менопаузу снижается уровень эстрогена, слизистая становится суше, и то, что было приятным, может ощущаться совсем иначе, а иногда даже больно. Тут хорошо помогают врач, увлажняющие средства и больше времени на возбуждение, то есть аноргазмия в этот период часто означает лишь то, что телу нужны другие условия, а тревога за себя только добавляет лишнего напряжения.
Если же вместе с оргазмом ушло и само желание, это уже немного другая история, и о ней есть отдельная статья: сниженное либидо у женщин: причины и что делать. А если оргазм, наверное, есть наедине с собой, но с партнёром никак не получается, советую начать с текста как получить оргазм с партнёром.
Я имитирую оргазм: это плохо?
Многие женщины годами имитируют оргазм, чтобы не расстроить мужчину и не услышать «а что с тобой не так?». Я не скажу, что это преступление. Часто это просто способ заботиться о партнёре и не портить вечер, и я это понимаю, но у такой имитации, к сожалению, есть цена.
Партнёр думает, что всё хорошо, и ничего не меняет, тогда как вы становитесь в сексе всё более одинокой, потому что настоящим ощущениям просто негде появиться. Через полгода или несколько лет правду сказать ещё труднее именно поэтому эта история и тянется так долго.
Признаваться во всём сразу не обязательно, поэтому начните с малого: покажите рукой, где вам приятно, или скажите «вот здесь мне нравится», ничего при этом не оценивая. Когда исчезает потребность играть, настоящим ощущениям появляется место, то есть становится возможным то, чего вы так долго ждали. А если страшно, этот разговор можно сначала отрепетировать на консультации.
Страшно, что партнёр уйдёт
«Он меня бросит, он найдёт ту, у которой всё получается». С этой тревогой женщины приходят ко мне не реже, чем с самой проблемой в сексе, и мне каждый раз их жаль. Потому что страх повышает напряжение, напряжение забирает и желание, и удовольствие, так что оргазма становится ещё меньше, и получается замкнутый круг.
Выйти из него помогает разговор, только без обвинений и без «ты меня не понимаешь». Подберите одну спокойную фразу, например:
- «Мне хочется разобраться, что мне приятно, и мне нужно твоё время»;
- «Сегодня без планов, просто побудем вместе»;
- «Мне приятнее, когда, скажем, помедленнее».
Партнёр в этой истории не судья и не экзаменатор, и ему помогает не торопиться, спрашивать «что тебе приятно?» и не превращать оргазм в экзамен, то есть просто быть рядом. Если хотите, на консультации мы можем спокойно обсудить, как говорить об этом вместе.
Мифы, которые мешают
Некоторые убеждения делают проблему больше, чем она есть, и, наверное, каждое из этих вы хоть раз в жизни слышали:
- «Оргазм должен быть от самого проникновения»: у многих женщин так не бывает, и это совершенно нормально.
- «Если любишь, всё получится само»: любовь помогает доверию, но знание о своём теле она, к сожалению, просто не заменяет.
- «Надо обязательно вместе с ним»: каждый чувствует в своём темпе, и в этом нет соревнования.
- «Всё это у меня в голове, значит, я выдумываю»: голова тоже часть тела, поэтому то, что происходит в мыслях, совершенно настоящее.
- «Все женщины это умеют, только я нет»: Многие женщины молчат об этом так же, как и вы.
- «Уже поздно учиться»: учиться чувствовать себя можно в любом возрасте.
Как получить оргазм: что попробовать прямо сейчас
Универсальной инструкции нет, но есть несколько шагов, которые помогают большинству, и начать можно прямо сейчас, а точнее сегодня вечером, ничего не покупая и ни у кого не спрашивая.
- Уберите давление: договоритесь с собой, что несколько следующих раз ваша задача лишь чувствовать приятное, а результат никому не нужен.
- Создайте условия: не выбирайте вечер, когда вы вымотаны или тревожитесь о завтрашнем дне, отложите телефон, закройте дверь.
- Изучайте тело наедине: без спешки и без оценок, легче и сильнее, медленнее и быстрее, в том числе вокруг клитора, и вопрос только один: «что мне сейчас приятно?».
- Скажите партнёру одну вещь: например, «мне приятнее, когда помедленнее», потому что одна фраза работает лучше долгого разговора обо всём сразу.
- Дайте больше времени началу: для многих женщин прелюдия является главной частью, то есть достаточно просто не торопиться к проникновению.
- Следите, куда уходит внимание: если оно убежало в мысли о внешнем виде, мягко возвращайте его к дыханию и прикосновениям, хоть десять раз подряд.
Если за несколько недель ничего не изменилось, вы ни в чём не виноваты. Просто причину стоит искать вместе со специалистом, и это вполне обычный следующий шаг.
Когда стоит прийти к сексологу
Прийти стоит, когда оргазма нет давно, когда вы его имитируете и уже устали от этого, когда боитесь потерять партнёра из-за этой темы или когда собственные попытки только увеличивают давление. Ещё тогда, когда просто хочется разобраться с тем, кто не осудит и ничему не удивится.
На консультации сексолога мы спокойно ищем, что мешает именно вам, и шаг за шагом возвращаем удовольствие, без давления и без «надо просто расслабиться». Прийти можно одной, без партнёра, то есть это разговор только для вас, и я работаю онлайн, на русском или украинском, анонимно.
Если хочется сначала разобраться самостоятельно, посмотрите мой онлайн-курс «Ключі від задоволення» о женском возбуждении и оргазме (курс на украинском языке). Там то же самое, о чём мы говорили выше, только подробнее, и это удобный вариант, если вам спокойнее разбираться дома.
Что бывает на первой консультации
Многих женщин пугает именно первый раз, потому что они представляют что-то очень неловкое, и тревога перед разговором иногда сильнее самой проблемы. Это разговор об аноргазмии, который мы ведём по видеосвязи, и раздеваться или рассказывать об интимном в подробностях никто не просит, то есть темп всегда задаёте вы.
Мы обычно начинаем с того, что именно вас беспокоит и как давно, а ещё с вашего здоровья, лекарств, отношений и того, что вам приятно, потому что без этого причину не увидишь. Дальше я объясняю, что из этого может быть причиной в вашем случае, и мы выбираем первые маленькие шаги, которые реально сделать дома.
Если я подозреваю, что причина в теле, то прямо говорю идти к врачу, и это нормальная часть работы, потому что сексолог не заменяет гинеколога или эндокринолога. Для многих женщин уже само понимание, что с ними всё в порядке, становится первым облегчением.
Онлайн-курс
Ключи от удовольствия
Если хотите разобраться в этом шаг за шагом, есть мой видеокурс для женщин об оргазме и близости с партнёром. Восемь видеоуроков, смотреть можно в удобное время. Курс записан на украинском языке.
8 видеоуроковДоступ 3 месяца490 грн
На какие исследования я опираюсь
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), 2013: опис жіночого оргазмічного розладу.
- Laumann E.O., Paik A., Rosen R.C. Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA, 1999.
- Herbenick D. et al. Women's experiences with genital touching, sexual pleasure, and orgasm: results from a U.S. probability sample. Journal of Sex & Marital Therapy, 2017.
- Dove N.L., Wiederman M.W. Cognitive distraction and women's sexual functioning. Journal of Sex & Marital Therapy, 2000, 26, 67-78.
- Montejo A.L. et al. Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study. Journal of Clinical Psychiatry, 2001, 62 (suppl. 3), 10-21.
Об авторе
Карина Силиванович
Дипломированный психолог, сертифицированный сексолог
Работает онлайн с клиентами из разных стран. Помогает с тревогой, самооценкой, отношениями в паре и сексуальными трудностями: когда пропало желание, нет оргазма, появился страх секса или стыд за собственное тело.
6 летнепрерывной практики
3000+клиентов
20 000 $+вложено в обучение за 10 лет
Как работает и с чем
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)Разбираем, какие мысли и убеждения запускают тревогу, стыд или избегание, и шаг за шагом меняем реакции на практике, с упражнениями между сессиями.
ЭФТ (эмоционально-фокусированная терапия)Работает с эмоциями и привязанностью, особенно в паре: что на самом деле стоит за ссорами, отстранённостью или отсутствием близости.
Техники из психоанализаПомогают увидеть более глубокие причины, которые тянутся из детства и прошлых отношений.
КоучингПревращает понимание в конкретные цели, план и следующие шаги.
Сессия длится 50–60 или 80–90 минут в Zoom, Google Meet, Telegram или WhatsApp. Сначала знакомство и запрос, потом разбор ситуации, план и техники с упражнениями. Если нужен врач или психиатр, Карина скажет об этом прямо.
Образование и сертификаты
- Диплом бакалавра психологии, ПНПУ имени К. Д. Ушинского
- «Understanding Depression», Harvard Health Publishing
- «Профессиональный коуч», International Integral Coaching School
- Лечение большой депрессии, Медицинский университет Южной Каролины
- «Mindful Sex», Modern Sex Therapy Institutes
- Комплексное сексуальное образование, IPPF
- «Психологические исследования, послушание и этика», OpenLearn
- «Осмысление проблем психического здоровья», OpenLearn
- «Исследование депрессии», OpenLearn
- Национальная программа сертификации по питанию, NNCP
ЧАСТЫЕ
ВОПРОСЫ
Это когда оргазма нет, хотя возбуждение есть и стимуляции вполне достаточно, то есть тело, казалось бы, всё делает. Он может не случаться никогда, пропасть после периода, когда был, или бывать только наедине с собой либо только с партнёром. Это описание происходящего, а не приговор, и причину почти всегда можно найти.
Приятно и оргазм разные вещи. Чаще всего мешает внимание, которое уходит в мысли о внешнем виде или времени, а ещё тревога, усталость, напряжение в паре или стимуляция, которая вам просто не подходит, то есть причин бывает сразу несколько, и искать их лучше спокойно.
Да, с этим ко мне приходят очень часто, и с вами всё в порядке. Обычно причина в том, что вы ещё не нашли, что именно вам подходит, и это можно изменить, только постепенно и без давления на себя.
Если это случилось внезапно или вместе с другими изменениями в самочувствии, сначала сходите к врачу, потому что причиной могут быть гормоны, болезни или некоторые лекарства, в том числе антидепрессанты. Лекарства сами отменять не стоит, и с врачом и сексологом можно работать параллельно.
Начните с того, чтобы перестать требовать от себя результата, то есть пусть задача будет лишь чувствовать приятное. Изучайте тело наедине, без спешки, а партнёру скажите одну конкретную вещь, скажем, «мне приятнее помедленнее». Если за несколько недель ничего не изменилось, причину стоит искать со специалистом.
Да, и это самая распространённая картина, то есть ничего необычного тут нет. В американском опросе больше тысячи женщин только около 18% сказали, что им достаточно проникновения, а около 37% нужно ещё и прикосновение к клитору, так что если секс всегда сводится к проникновению, оргазма может не быть именно из-за этого.
Признаваться во всём сразу не нужно, можно начать с малого: показывайте, что вам действительно приятно, и говорите об этом без оценок. Когда исчезает потребность играть, настоящим ощущениям появляется место. А если страшно, этот разговор можно сначала отрепетировать на консультации, то есть безопасно.
Страх увеличивает напряжение, напряжение забирает желание, так что получается замкнутый круг. Помогает разговор без обвинений, например фраза «мне хочется разобраться, что мне приятно, и мне нужно твоё время». Партнёр нередко молча думает, что сам делает что-то не так, и такой разговор его успокаивает.
Да, некоторые антидепрессанты могут снижать возбуждение и мешать оргазму. В испанском исследовании 2001 года около 59% пациентов отметили сексуальные проблемы. Самим лекарства отменять не стоит, лучше поговорить с врачом, потому что иногда помогает сменить дозу или подобрать другой препарат, то есть выход есть.
Да, я работаю онлайн, на русском или украинском, анонимно, и для этой темы такой формат даже удобнее потому что говорить об интимном дома, в знакомой обстановке, легче. Прийти можно одной, без партнёра, а позже по желанию перейти на парные консультации.
Это зависит от причины, и заранее сказать сложно. На первой консультации мы разбираем вашу ситуацию, смотрим, что стоит за проблемой, и я говорю, чего можно ждать именно в вашем случае, то есть с конкретикой, а не с общими обещаниями.
Да, это мой онлайн-курс «Ключі від задоволення» о женском возбуждении и оргазме, и он для тех, кто хочет сначала попробовать самостоятельно, то есть без разговоров с кем-то. Курс на украинском языке, а если захочется обсудить что-то личное, можно прийти на консультацию.
Физическое лицо-предприниматель
Силиванович Карина Юрьевна
Р/с: UA513220010000026008340051608
Силиванович Карина Юрьевна
Р/с: UA513220010000026008340051608