Преждевременная эякуляция: причины, что делать и как поддержать партнёра
Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
Преждевременная эякуляция: причины, что делать и как поддержать партнёра
Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
«Всё закончилось за минуту, он отвернулся к стене, а я лежала и боялась сказать хоть слово, чтобы не сделать хуже». Так мне рассказывала женщина, чей муж уже несколько месяцев избегал секса, и за этими месяцами стоял разговор, которого не было. Она думала, что ей больше нечем его заинтересовать, он думал, что подвёл её, и оба молчали, потому что ничего не казалось страшнее этого диалога. Очень часто в таких историях стоит преждевременная эякуляция, и пережить её можно гораздо спокойнее, чем кажется обоим.
Ниже я расскажу, что врачи считают преждевременной эякуляцией, а что ещё укладывается в норму, почему так бывает, что помогает без таблеток и когда без врача не обойтись. Отдельно поговорю о том, как вести разговор в паре и чем может помочь партнёрша. Ко мне с этим приходят и мужчины, и пары, и почти все сначала говорят, что стесняются даже произнести это слово вслух.
Что считают преждевременной эякуляцией
Единственно «правильного» времени нет, но медики пользуются ориентиром. По определению Международного общества сексуальной медицины, о врождённой форме говорят тогда, когда эякуляция почти всегда наступает в течение примерно минуты с начала проникновения, мужчина не способен её отсрочить, и следствием становятся неприятные переживания или избегание секса. Все три условия должны совпасть одновременно, и последнее, то есть то, как мужчина и его партнёрша это переживают, часто оказывается решающим.
Полезно знать, как это выглядит в реальной жизни. В международном исследовании, где пары измеряли время секундомером, медиана составила около пяти с половиной минут, а разброс был огромным: от нескольких десятков секунд до более сорока минут. Для многих здоровых мужчин нормальное время оказывается короче, чем в фильмах, и требование «двадцать минут минимум» к реальности никакого отношения не имеет.
Поэтому слово «преждевременная» относится и к стрелке часов, и к ощущению контроля. Если мужчина может задержать эякуляцию, когда хочет, и обоим приятно, диагноза нет, даже когда секс короткий, а если контроля нет и это мешает обоим, стоит искать причину и путь к переменам.
Врождённая и приобретённая форма
Врачи, кстати, различают два варианта. Врождённая форма появляется с первых сексуальных опытов и держится годами, её нередко связывают с особенностями нервной системы и чувствительности. Приобретённая возникает позже, когда раньше всё было в порядке, и за ней обычно ищут причину: воспаление, проблемы с эрекцией, изменения гормонов, стресс или трудности в отношениях. Для приобретённой формы характерно заметное сокращение времени, часто примерно до трёх минут и меньше.
Разница важна, потому что подход у них разный. При приобретённой форме сначала проверяют здоровье и жизнь вокруг мужчины: не появилась ли тревога, не изменилась ли работа, нет ли конфликта дома. При врождённой чаще работают с навыками контроля и, при необходимости, с препаратами под наблюдением врача, но без разговора о чувствах не обходится ни один из вариантов.
Почему это случается
Единственной причины обычно нет, но чаще всего, наверное, срабатывает тревога ожидания: мужчина заранее боится, что всё закончится слишком быстро, и это напряжение само ускоряет событие. Каждая неудача подкрепляет страх, и получается круг, в котором секс превращается в экзамен. Многие привыкают к спешке ещё в юности, когда приходилось торопиться, чтобы никто не вошёл, и тело, похоже, запоминает этот темп на годы вперёд, даже когда в жизни давно есть отдельная спальня и торопиться некуда.
Есть и телесные причины, о которых легко забыть: воспаление простаты, болезни щитовидной железы, гормональные изменения, проблемы с эрекцией, приём некоторых лекарств, постоянное напряжение мышц тазового дна. Поэтому осмотр у уролога или эндокринолога не будет лишним, особенно когда проблема появилась недавно, а до этого лет десять всё было в порядке и ничто не предвещало перемен. А о том, как тревога забирает и желание, и контроль, я подробно писала в статье про тревогу и секс.
Наконец, стоит вспомнить отношения. Когда в паре давно напряжённо, каждый секс несёт дополнительную нагрузку, а партнёрша нередко и сама, не замечая этого, торопится, чтобы «не затягивать» и не ставить мужчину в неловкое положение. Винить тут некого, и, честно говоря, это ничего бы не изменило, но в спокойной обстановке тело обычно ведёт себя иначе, и многие пары замечают это уже через несколько недель работы.
Что чувствует мужчина и что чувствует партнёрша
Мужчины редко говорят об этом вслух. Одни шутят, другие прячутся в работе или телефоне, третьи постепенно избегают секса, потому что проще не пробовать, чем снова столкнуться с чувством вины. Многие считают, что это приговор его мужественности, и годами молчат об этом даже с близкими. Я вижу, как с человека спадает огромный груз, когда он впервые слышит, что такое случается у многих и что с этим можно работать.
Партнёрша со своей стороны тоже молчит и додумывает: ей кажется, что она неинтересна, что он её не хочет, что у него кто-то есть или что она делает что-то не так. Иногда приходит совсем другая мысль, будто она сама виновата, что не успела разгореться. Ни то ни другое не имеет ничего общего с правдой, и молчание только добавляет раздражения в быту. О том, как разный темп желания действует на пару, я подробно писала в статье про разное желание в паре.
Что помогает без таблеток
Самые старые поведенческие техники до сих пор работают. Метод «стоп-старт» состоит в том, чтобы стимулировать до ощущения приближения, остановиться, дать возбуждению спасть и начать снова. Метод сдавливания похож, но перед самым пиком партнёрша или сам мужчина сжимает половой орган в определённом месте, и потребность закончить ослабевает. Оба требуют терпения и обычно нескольких недель регулярной практики, и лучше делать их вдвоём, когда партнёрша понимает зачем, чем наедине с чувством неудачи.
Полезными бывают и дыхание, и смена темпа: более медленное движение, паузы, другая поза и больше внимания к ощущениям, чем к мысли «сколько уже прошло». Многим помогает договорённость, что проникновение остаётся одним из возможных путей и главной целью вечера его никто не считает. Тогда давление на результат ослабевает, а именно оно чаще всего и запускает быстрый финал.
Отдельно стоит упомянуть упражнения для мышц тазового дна. В нескольких небольших исследованиях мужчины, которые тренировали эти мышцы под наблюдением специалиста, отмечали более долгое время до эякуляции, хотя таких исследований пока мало и результаты отличаются. Лучше начинать под руководством врача или физиотерапевта тазового дна, чтобы не напрягать мышцы ещё сильнее, потому что лишнее напряжение может сделать хуже.
Что происходит в теле перед эякуляцией
Эякуляция состоит из двух фаз: сначала семенная жидкость собирается у основания, и мужчина чувствует, что приближается момент, после которого остановить процесс уже невозможно, а затем наступает сам выброс с мышечными сокращениями. Люди с преждевременной эякуляцией нередко не успевают заметить первую фазу, то есть «точку невозврата», потому что возбуждение растёт очень быстро. Собственно, поэтому тренировки обычно сводятся к тому, чтобы ловить её раньше и вовремя снижать темп.
Чего лучше не делать
Мужчины часто советуют друг другу «думать о чём-то другом», например о футболе или налогах, чтобы оттянуть момент. Такой совет снижает чувствительность, но вместе с ней исчезает и сам секс: человек отсутствует в моменте, партнёрша это чувствует, и близость сходит на нет. Лучше учиться замечать собственное возбуждение и понимать, на какой ступени оно находится, чем отвлекаться от него.
Не стоит и выпивать перед сексом «для расслабления», потому что алкоголь в больших дозах портит эрекцию и не гарантирует контроля над эякуляцией. Не стоит наказывать себя или партнёра молчанием после неудачного раза, и тем более искать виноватого. Один быстрый секс, скажем, ещё ничего не означает, ведь на время влияют усталость, долгий перерыв, новая партнёрша или просто сильное возбуждение, поэтому диагноз ставится только тогда, когда это повторяется почти каждый раз.
Лечение: когда нужны препараты
Есть лекарства, которые назначает врач, и именно он, а не интернет-магазин, должен решать, что вам подходит. Это местные анестетики в виде спрея или крема, некоторые антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, отдельный препарат короткого действия, зарегистрированный в ряде стран, а при сопутствующих проблемах с эрекцией ещё и лекарства для неё. В международных рекомендациях подчёркивают, что лучшие результаты даёт сочетание медицинского лечения с работой над тревогой и навыками контроля.
Покупать такие средства самостоятельно опасно, потому что у них есть побочные действия и противопоказания, которые зависят от возраста, других лекарств и состояния сердца, а подделки в сети встречаются постоянно. Чудес я не обещаю, но прямо говорю: большинство пар находят подходящий вариант, когда перестают молчать и обращаются за помощью.
Как говорить об этом в паре
Проще всего начинать с тона и времени. Выберите спокойный момент, не сразу после неудачного вечера, и скажите от себя: «Мне важно, чтобы нам обоим было хорошо, и я хочу найти, что нам поможет». Фраза «ты опять торопишься» сразу вызывает защиту, а фраза об общей цели открывает разговор. Мужчине полезно добавить то, что он на самом деле чувствует: «Мне стыдно, и мне страшно, что ты разочарована».
Партнёрше я бы посоветовала держать в голове несколько вещей. Никаких шуток, вздохов и сравнений, даже если вы не имели такого намерения, потому что мужчина слышит их очень громко. Полезно расширить представление о сексе. К нему относятся поцелуи, ласки руками или ртом и прелюдия, которая длится столько, сколько хочется, и которая, кстати, нередко даёт женщине больше, чем само проникновение. Об этом подробнее я писала в статье про прелюдию, а если оргазм у вас редкий или его нет, загляните в статью про аноргазмию.
К кому обратиться: уролог или сексолог
Начните с уролога или андролога, особенно если проблема возникла недавно, есть боль, воспаление или изменения в эрекции, и врач проверит здоровье и при необходимости назначит лечение. Параллельно стоит пойти к сексологу, потому что даже когда причина телесная, тревога и стыд делают каждый следующий раз хуже, и эту часть таблетки не лечат.
На консультации сексолога мы разбираем, как это выглядит именно в вашей паре, учимся разговаривать без обид и подбираем упражнения в вашем темпе, а когда нужен врач, прямо об этом скажу. Веду онлайн, на украинском и русском, и принимаю как мужчин, так и пары. Если же вы партнёрша и хотите лучше понимать собственное тело и желания, есть мой курс «Ключи к удовольствию».
Онлайн-курс
PRO мужское здоровье
Если хотите разобраться в этом шаг за шагом, есть мой видеокурс для мужчин: откуда берутся проблемы с эрекцией, быстрое окончание и тревога перед сексом и что с этим делать. Десять видеоуроков, смотреть можно в удобное время.
10 видеоуроковДоступ 3 месяца17 $
На какие исследования я опираюсь
- Waldinger M.D., Quinn P., Dilleen M., Mundayat R., Schweitzer D.H., Boolell M. A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time. Journal of Sexual Medicine, 2005, 2 (4), 492-497.
- Serefoglu E.C., McMahon C.G., Waldinger M.D. et al. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the Second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee. Journal of Sexual Medicine, 2014, 11 (6), 1423-1441.
- Althof S.E., McMahon C.G., Waldinger M.D. et al. An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation. Journal of Sexual Medicine, 2014, 11 (6), 1392-1422.
- La Pera G., Nicastro A. A new treatment for premature ejaculation: the rehabilitation of the pelvic floor. Journal of Sex and Marital Therapy, 1996, 22 (1), 22-26.
Об авторе
Карина Силиванович
Дипломированный психолог, сертифицированный сексолог
Работает онлайн с клиентами из разных стран. Помогает с тревогой, самооценкой, отношениями в паре и сексуальными трудностями: когда пропало желание, нет оргазма, появился страх секса или стыд за собственное тело.
6 летнепрерывной практики
3000+клиентов
20 000 $+вложено в обучение за 10 лет
Как работает и с чем
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)Разбираем, какие мысли и убеждения запускают тревогу, стыд или избегание, и шаг за шагом меняем реакции на практике, с упражнениями между сессиями.
ЭФТ (эмоционально-фокусированная терапия)Работает с эмоциями и привязанностью, особенно в паре: что на самом деле стоит за ссорами, отстранённостью или отсутствием близости.
Техники из психоанализаПомогают увидеть более глубокие причины, которые тянутся из детства и прошлых отношений.
КоучингПревращает понимание в конкретные цели, план и следующие шаги.
Сессия длится 50–60 или 80–90 минут в Zoom, Google Meet, Telegram или WhatsApp. Сначала знакомство и запрос, потом разбор ситуации, план и техники с упражнениями. Если нужен врач или психиатр, Карина скажет об этом прямо.
Образование и сертификаты
- Диплом бакалавра психологии, ПНПУ имени К. Д. Ушинского
- «Understanding Depression», Harvard Health Publishing
- «Профессиональный коуч», International Integral Coaching School
- Лечение большой депрессии, Медицинский университет Южной Каролины
- «Mindful Sex», Modern Sex Therapy Institutes
- Комплексное сексуальное образование, IPPF
- «Психологические исследования, послушание и этика», OpenLearn
- «Осмысление проблем психического здоровья», OpenLearn
- «Исследование депрессии», OpenLearn
- Национальная программа сертификации по питанию, NNCP
ЧАСТЫЕ
ВОПРОСЫ
Единой нормы нет, поэтому цифры имеют значение лишь в связи с вашими ощущениями. В международном исследовании с секундомером медиана составила около пяти с половиной минут, а разброс был очень большим. Важнее чувство контроля и то, довольны ли вы оба.
Когда она почти всегда наступает в течение примерно минуты после начала проникновения, мужчина не способен её отсрочить, и это вызывает неприятные переживания или заставляет избегать секса. Все три условия должны совпасть одновременно.
Врождённая появляется с первых сексуальных опытов, приобретённая возникает позже, после периода, когда всё было в порядке. При приобретённой сначала ищут причину: воспаление, гормоны, эрекцию, стресс или трудности в паре, и лишь потом выбирают подход.
Обычно причин несколько: тревога ожидания, привычка торопиться с юности, особенности чувствительности, воспаление простаты, гормоны, лекарства или напряжение в отношениях. Одна причина встречается редко, поэтому разбирают всё вместе и по очереди.
Часто можно, и это первый шаг. Помогают техники «стоп-старт» и сдавливания, дыхание, более медленный темп, снижение давления на результат и разговор в паре. Заметные изменения обычно появляются за несколько недель регулярной практики.
В небольших исследованиях часть мужчин отмечала улучшение, однако доказательств пока немного. Лучше начинать под наблюдением специалиста, потому что неправильно выполненные упражнения могут напрячь эти мышцы ещё сильнее и сделать хуже.
Врачи назначают местные анестетики, некоторые антидепрессанты и отдельный препарат короткого действия. Покупать их самостоятельно опасно из-за побочных действий и подделок, поэтому схему и дозировку определяет только врач после осмотра.
Без шуток, вздохов и сравнений. Скажите от себя, что вам важно найти общее решение, и предложите ласки и прелюдию, где хорошо обоим. Такая поддержка обычно снижает тревогу мужчины и помогает телу расслабиться.
Да, это очень распространённая причина, и, на самом деле, она встречается чаще всего. Страх, что всё закончится слишком быстро, усиливает напряжение и ускоряет момент, и получается круг, который сам себя поддерживает. Помогает работа с тревогой, медленный темп и разговор с партнёршей.
Начните с уролога или андролога, чтобы исключить телесные причины. Параллельно стоит пойти к сексологу, потому что тревога, стыд и трудности в паре поддерживают проблему даже тогда, когда тело здорово и анализы в норме.
Да, можно. Многие пары, в принципе, находят свой формат: более долгая прелюдия, ласки, паузы, а при необходимости и лекарства под наблюдением врача, так что секс остаётся приятным. Когда пара говорит об этом открыто, он обычно становится спокойнее для обоих.
Физическое лицо-предприниматель
Силиванович Карина Юрьевна
Р/с: UA513220010000026008340051608
Силиванович Карина Юрьевна
Р/с: UA513220010000026008340051608