Передчасна еякуляція: причини, що робити і як підтримати партнера
Блог Каріни Сіліванович
дипломованого психолога та сертифікованого сексолога
дипломованого психолога та сертифікованого сексолога
Передчасна еякуляція: причини, що робити і як підтримати партнера
Блог Каріни Сіліванович
дипломованого психолога та сертифікованого сексолога
дипломованого психолога та сертифікованого сексолога
«Усе скінчилось за хвилину, він відвернувся до стіни, а я лежала й боялась сказати хоч слово, щоб не зробити гірше». Так мені розповідала жінка, чий чоловік уже кілька місяців уникав сексу, і за цими місяцями стояла розмова, якої не було. Вона думала, що їй більше нема чим його зацікавити, він думав, що підвів її, і обоє мовчали, бо нічого не здавалось страшнішим за цей діалог. Дуже часто в таких історіях стоїть передчасна еякуляція, і пережити її можна значно спокійніше, ніж здається обом.
Нижче я розкажу, що лікарі вважають передчасною еякуляцією, а що ще входить у межі норми, чому так буває, що допомагає без таблеток і коли без лікаря не обійтись. Окремо поговорю про те, як вести розмову в парі й чим може допомогти партнерка. До мене з цим приходять і чоловіки, і пари, і майже всі спочатку кажуть, що соромляться навіть вимовити це слово вголос.
Що вважають передчасною еякуляцією
Єдиного «правильного» часу немає, але медики користуються орієнтиром. За визначенням Міжнародного товариства сексуальної медицини, про вроджену форму говорять тоді, коли еякуляція майже завжди настає протягом приблизно хвилини від початку проникнення, чоловік не здатен її затримати, і наслідком стають неприємні переживання чи уникнення сексу. Усі три умови мають збігатися одночасно, і саме остання, тобто те, як чоловік і його партнерка це переживають, часто стає вирішальною.
Корисно знати, як це виглядає в реальному житті. У міжнародному дослідженні, де пари вимірювали час секундоміром, медіана становила близько п'яти з половиною хвилин, а розкид був величезний: від кількох десятків секунд до понад сорока хвилин. Для багатьох здорових чоловіків нормальний час виявляється коротшим, ніж у фільмах, та й узагалі вимога «двадцять хвилин мінімум» до реальності жодного стосунку не має.
Тому слово «передчасна» стосується і стрілки годинника, і відчуття контролю. Якщо чоловік може затримати еякуляцію, коли хоче, і обом приємно, діагнозу немає навіть тоді, коли секс короткий, а якщо контролю немає і це заважає обом, варто шукати причину та шлях до змін.
Вроджена і набута форма
Лікарі, до речі, розрізняють два варіанти. Вроджена форма з'являється з перших сексуальних досвідів і тримається роками, її нерідко пов'язують з особливостями нервової системи та чутливості. Набута з'являється пізніше, коли раніше все було гаразд, і за нею зазвичай шукають причину: запалення, проблеми з ерекцією, зміни гормонів, стрес чи складнощі у стосунках. Для набутої форми характерне помітне скорочення часу, часто приблизно до трьох хвилин і менше.
Різниця важлива, бо підхід у них різний. При набутій формі спершу перевіряють здоров'я і життя навколо чоловіка: чи не з'явилась тривога, чи не змінилась робота, чи немає конфлікту вдома. При вродженій частіше працюють з навичками контролю і, за потреби, з препаратами під наглядом лікаря, тоді як без розмови про почуття не обходиться жоден із варіантів.
Чому це трапляється
Єдиної причини зазвичай немає, але найчастіше, мабуть, спрацьовує тривога очікування: чоловік наперед боїться, що все скінчиться надто швидко, і саме ця напруга пришвидшує подію. Кожна невдача підкріплює страх, і виходить коло, у якому секс перетворюється на іспит. Багато хто звикає до поспіху ще в юності, коли доводилось квапитись, щоб ніхто не зайшов, і тіло, схоже, запам'ятовує цей темп на роки вперед, навіть коли в житті вже давно є окрема спальня й нікуди поспішати не треба.
Є й тілесні причини, про які легко забути: запалення простати, захворювання щитоподібної залози, гормональні зміни, проблеми з ерекцією, прийом деяких ліків, постійна напруга м'язів тазового дна. Тому огляд у уролога чи ендокринолога не буде зайвим, особливо коли проблема з'явилась нещодавно, а до цього років десять усе було гаразд і ніщо не віщувало змін. А про те, як тривога забирає і бажання, і контроль, я докладно писала в статті про тривогу і секс.
Нарешті, варто згадати стосунки: коли в парі давно напружено, кожен секс несе додаткове навантаження, а партнерка нерідко й сама, не помічаючи цього, поспішає, щоб «не затягувати» і не ставити чоловіка в незручне становище. Звинувачувати тут нікого, та й чесно кажучи, це нічого не змінило б, але у спокійній обстановці тіло зазвичай поводиться інакше, і це помічають багато пар після кількох тижнів роботи.
Що відчуває чоловік і що відчуває партнерка
Чоловіки рідко говорять про це вголос. Одні жартують, інші ховаються в роботі чи телефоні, ще інші поступово уникають сексу, бо легше не пробувати, ніж знову стикатись із почуттям провини. Багато хто вважає, що це вирок його чоловічості, і роками мовчить про це навіть з близькими. Я бачу, як з людини спадає величезна вага, коли вона вперше чує, що таке трапляється у багатьох і що з цим можна працювати.
Партнерка зі свого боку теж мовчить і домислює: їй здається, що вона нецікава, що він її не хоче, що в нього хтось є або що вона робить щось не так. Інколи приходить зовсім інша думка, ніби вона сама винна, що не встигла розгойдатись. Ні те, ні інше не має нічого спільного з правдою, і мовчання лише додає роздратування в побуті. Про те, як різні темпи бажання діють на пару, я детально писала в статті про різне бажання в парі.
Що допомагає без таблеток
Найстаріші поведінкові техніки досі працюють. Метод «стоп-старт» полягає в тому, щоб стимулювати до відчуття наближення, зупинитись, дати збудженню спасти і почати знову. Метод стискання схожий, але перед самим піком партнерка або сам чоловік стискає статевий орган у певному місці, і потреба закінчити слабшає. Обидва потребують терпіння та зазвичай кількох тижнів регулярної практики, і краще робити їх удвох, коли партнерка розуміє навіщо, ніж наодинці з відчуттям невдачі.
Корисними бувають і дихання, і зміна темпу: повільніший рух, паузи, інша поза та більше уваги до відчуттів, ніж до думки «скільки вже минуло». Багатьом допомагає домовленість, що проникнення лишається одним із можливих шляхів і головною метою вечора його ніхто не вважає. Тоді тиск на результат слабшає, а саме він найчастіше й запускає швидкий фінал.
Окремо варто згадати вправи для м'язів тазового дна. У кількох невеликих дослідженнях чоловіки, які тренували ці м'язи під наглядом фахівця, відзначали довший час до еякуляції, хоча таких досліджень поки мало і результати відрізняються. Краще починати під керівництвом лікаря чи фізіотерапевта тазового дна, щоб не напружувати м'язи ще сильніше, бо зайва напруга може зробити гірше.
Що відбувається в тілі перед еякуляцією
Еякуляція складається з двох фаз: спершу семенна рідина збирається біля основи, і чоловік відчуває, що наближається момент, після якого зупинити процес уже неможливо, а потім настає сам викид із м'язовими скороченнями. Люди з передчасною еякуляцією нерідко не встигають помітити першу фазу, тобто «точку неповернення», бо збудження росте дуже швидко. Власне, тому тренування зазвичай зводяться до того, щоб навчитись ловити її раніше й вчасно знижувати темп.
Чого краще не робити
Чоловіки часто радять одне одному «думати про щось інше», наприклад про футбол чи податки, щоб відтягнути момент. Така порада знижує чутливість, але разом із нею зникає і сам секс: людина відсутня в моменті, партнерка це відчуває, і близькість сходить нанівець. Краще вчитись помічати власне збудження й розуміти, на якому ступені воно перебуває, ніж відволікатись від нього.
Не варто й випивати перед сексом «для розслаблення», бо алкоголь у великих дозах псує ерекцію і не гарантує контролю над еякуляцією. Не варто карати себе чи партнера мовчанням після невдалого разу, і тим паче шукати винного. Один швидкий секс, скажімо, ще нічого не означає, адже на час впливають втома, давня пауза, нова партнерка чи просто сильне збудження, тому діагноз ставиться тільки тоді, коли це повторюється майже щоразу.
Лікування: коли потрібні препарати
Є ліки, які призначає лікар, і саме він, а не інтернет-магазин, має вирішувати, що вам підходить. Це місцеві анестетики у вигляді спрею чи крему, деякі антидепресанти з групи інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, окремий препарат короткої дії, зареєстрований у ряді країн, а за супутніх проблем з ерекцією ще й ліки для неї. У міжнародних рекомендаціях підкреслюють, що найкращі результати дає поєднання медичного лікування з роботою над тривогою та навичками контролю.
Купувати такі засоби самостійно небезпечно, бо в них є побічні дії й протипоказання, які залежать від віку, інших ліків та стану серця, а підробки в мережі трапляються постійно. Чудес я не обіцяю, але прямо кажу: більшість пар знаходять варіант, що їм підходить, коли перестають мовчати й звертаються по допомогу.
Як говорити про це в парі
Найлегше починати з тону й часу. Оберіть спокійний момент, не одразу після невдалого вечора, і скажіть від себе: «Мені важливо, щоб нам обом було добре, і я хочу знайти, що нам допоможе». Фраза «ти знову поспішаєш» одразу викликає захист, а фраза про спільну мету відкриває розмову. Чоловікові корисно додати те, що він насправді відчуває: «Мені соромно, і мені страшно, що ти розчарована».
Партнерці я б порадила тримати в голові кілька речей. Жодних жартів, зітхань і порівнянь, навіть якщо ви не мали такого наміру, бо чоловік чує їх дуже голосно. Корисно розширити уявлення про секс. До нього належать поцілунки, ласки руками чи ротом і прелюдія, яка триває стільки, скільки хочеться, і яка, до речі, нерідко дає жінці більше, ніж саме проникнення. Про це докладніше я писала в статті про прелюдію, а якщо оргазм у вас рідкий чи його немає, зазирніть до статті про аноргазмію.
До кого звернутись: уролог чи сексолог
Почніть з уролога чи андролога, особливо якщо проблема виникла нещодавно, є біль, запалення чи зміни в ерекції, і лікар перевірить здоров'я та за потреби призначить лікування. Паралельно варто піти до сексолога, бо навіть коли причина тілесна, тривога і сором роблять кожен наступний раз гіршим, і цю частину таблетки не лікують.
На консультації сексолога ми розбираємо, як це виглядає саме у вашій парі, вчимося розмовляти без образ і підбираємо вправи у вашому темпі, а коли потрібен лікар, прямо про це скажу. Веду онлайн, українською й російською, і приймаю як чоловіків, так і пари. Якщо ж ви партнерка і хочете краще розуміти власне тіло та бажання, є мій курс «Ключі до задоволення».
На які дослідження я спираюсь
- Waldinger M.D., Quinn P., Dilleen M., Mundayat R., Schweitzer D.H., Boolell M. A multinational population survey of intravaginal ejaculation latency time. Journal of Sexual Medicine, 2005, 2 (4), 492-497.
- Serefoglu E.C., McMahon C.G., Waldinger M.D. et al. An evidence-based unified definition of lifelong and acquired premature ejaculation: report of the Second International Society for Sexual Medicine Ad Hoc Committee. Journal of Sexual Medicine, 2014, 11 (6), 1423-1441.
- Althof S.E., McMahon C.G., Waldinger M.D. et al. An update of the International Society of Sexual Medicine's guidelines for the diagnosis and treatment of premature ejaculation. Journal of Sexual Medicine, 2014, 11 (6), 1392-1422.
- La Pera G., Nicastro A. A new treatment for premature ejaculation: the rehabilitation of the pelvic floor. Journal of Sex and Marital Therapy, 1996, 22 (1), 22-26.
Про автора
Каріна Сіліванович
Дипломований психолог, сертифікований сексолог
Працює онлайн із клієнтами з різних країн. Допомагає з тривогою, самооцінкою, стосунками в парі та сексуальними труднощами: коли зникло бажання, немає оргазму, з’явився страх сексу чи сором за власне тіло.
6 роківбезперервної практики
3000+клієнтів
20 000 $+вкладено в навчання за 10 років
Як працює і з чим
КПТ (когнітивно-поведінкова терапія)Розбираємо, які думки й переконання запускають тривогу, сором чи уникання, і крок за кроком змінюємо реакції на практиці, з вправами між сесіями.
ЕФТ (емоційно-фокусована терапія)Працює з емоціями й прив’язаністю, особливо в парі: що насправді стоїть за сварками, відстороненістю чи відсутністю близькості.
Техніки з психоаналізуДопомагають побачити глибші причини, які тягнуться з дитинства і попередніх стосунків.
КоучингПеретворює розуміння на конкретні цілі, план і наступні кроки.
Сесія триває 50–60 або 80–90 хвилин у Zoom, Google Meet, Telegram чи WhatsApp. Спершу знайомство і запит, потім розбір ситуації, план і техніки з вправами. Якщо потрібен лікар чи психіатр, Каріна скаже про це прямо.
Освіта і сертифікати
- Диплом бакалавра психології, ПНПУ імені К. Д. Ушинського
- «Understanding Depression», Harvard Health Publishing
- «Професійний коуч», International Integral Coaching School
- Лікування великої депресії, Медичний університет Південної Кароліни
- «Mindful Sex», Modern Sex Therapy Institutes
- Комплексна сексуальна освіта, IPPF
- «Психологічні дослідження, слухняність і етика», OpenLearn
- «Осмислення проблем психічного здоров’я», OpenLearn
- «Дослідження депресії», OpenLearn
- Національна програма сертифікації з харчування, NNCP
ЧАСТІ
ЗАПИТАННЯ
Єдиної норми немає, тож цифри мають значення лише в зв'язку з вашими відчуттями. У міжнародному дослідженні з секундоміром медіана становила близько п'яти з половиною хвилин, а розкид був дуже великий. Важливішим за цифри виявляється відчуття контролю і те, чи задоволені ви обоє.
Коли вона майже завжди настає протягом приблизно хвилини після початку проникнення, чоловік не може її затримати, і це викликає неприємні переживання або змушує уникати сексу. Усі три умови мають збігатися одночасно.
Вроджена з'являється з перших сексуальних досвідів, набута виникає пізніше, після періоду, коли все було гаразд. При набутій спершу шукають причину: запалення, гормони, ерекцію, стрес або складнощі в парі, і лише потім обирають підхід.
Зазвичай причин кілька: тривога очікування, звичка поспішати з юності, особливості чутливості, запалення простати, гормони, ліки чи напруга в стосунках. Якась одна причина трапляється рідко, тому розбирають усе разом і по черзі.
Часто можна, і насправді це перший крок. Допомагають техніки «стоп-старт» і стискання, дихання, повільніший темп, зменшення тиску на результат і розмова в парі. Помітні зміни зазвичай з'являються за кілька тижнів регулярної практики, якщо робити це без поспіху.
У невеликих дослідженнях частина чоловіків відзначала покращення, однак доказів поки небагато. Краще починати під наглядом фахівця, бо неправильно виконані вправи можуть напружити ці м'язи ще сильніше і зробити гірше.
Лікарі призначають місцеві анестетики, деякі антидепресанти й окремий препарат короткої дії. Самостійно купувати їх небезпечно через побічні дії та підробки, тому схему й дозування визначає лише лікар після огляду.
Без жартів, зітхань і порівнянь. Скажіть від себе, що вам важливо знайти спільне рішення, і запропонуйте ласки та прелюдію, де добре обом. Така підтримка зазвичай знижує тривогу чоловіка і допомагає тілу розслабитись.
Так, це дуже поширена причина. Страх, що все скінчиться надто швидко, посилює напругу й пришвидшує момент, і виходить коло, яке підтримує саме себе. Допомагає робота з тривогою, повільніший темп і розмова з партнеркою, а не боротьба за кожну секунду.
Почніть з уролога чи андролога, щоб виключити тілесні причини. Паралельно варто піти до сексолога, бо тривога, сором і складнощі в парі підтримують проблему навіть тоді, коли тіло здорове й аналізи в нормі.
Так, можна. Багато пар знаходять свій формат: довша прелюдія, ласки, паузи, а за потреби й ліки під наглядом лікаря, тож секс лишається приємним. Коли пара говорить про це відкрито й не звинувачує одне одного, секс зазвичай стає спокійнішим і приємнішим для обох.
Фізична особа-підприємець
Сіліванович Каріна Юріївна
Р/р: UA513220010000026008340051608
Сіліванович Каріна Юріївна
Р/р: UA513220010000026008340051608