Тест на післяпологову депресію: Единбурзька шкала EPDS

01Як виглядає післяпологова депресія

Післяпологову депресію часто уявляють як жінку, яка лежить і не може встати до дитини, і через цю картинку багато хто свою депресію просто не впізнає. Набагато частіше мама все робить: годує, міняє підгузки, відповідає свекрусі в месенджері, що все добре, і при цьому живе ніби за склом, де ніщо не радує і все відбувається з кимось іншим.

Одна з найважчих речей, про які мені розповідають жінки, це відчуття, що любов до дитини не прийшла одразу. «Я дивлюся на нього і розумію, що мушу його любити, а всередині тиша», каже мама і боїться, що з нею щось зламалося і так буде завжди. Так буває і при депресії, і просто після важких пологів, і з цим відчуттям можна працювати, воно не робить вас поганою матір'ю.

Ще післяпологова депресія, до речі, часто ховається за тривогою. Ви по десять разів за ніч перевіряєте, чи дихає дитина, гуглите кожен висип і не можете залишити її навіть з бабусею на годину, бо в голові одразу крутиться найгірше. Тривога і депресія після пологів дуже часто йдуть разом, тому в тесті є три питання саме про тривогу, і якщо вони дадуть багато балів, ви побачите окрему примітку.

І окремо скажу про злість, бо про неї говорять найменше. Багато мам після пологів зриваються на чоловіка чи старшу дитину, а потім годинами їдять себе за це. Така злість теж буває частиною депресії, коли сил уже, власне, немає зовсім, а вимоги до себе лишилися ті самі, що й до пологів.

02Бебі-блюз чи післяпологова депресія

Бебі-блюз буває в більшості жінок, за різними оцінками до 80%, і зазвичай починається на 2-4 день після пологів, коли різко змінюються гормони, приходить молоко і накривають перші безсонні ночі. Ви плачете через рекламу підгузків, сердитеся без причини, а через годину вже смієтеся, і все це минає саме приблизно за два тижні.

Післяпологова депресія відрізняється тим, що вона сама не минає і з часом стає важчою. Якщо через два-три тижні після пологів вам не легшає, якщо смуток і порожнеча тримаються майже весь день, або якщо вони прийшли пізніше, через два-три місяці, коли всі вже перестали питати, як ви, це привід поставитися до себе уважніше.

Післяпологова депресія буває приблизно в кожної сьомої жінки, і вона може початися ще під час вагітності, тому Единбурзьку шкалу використовують і в цей час. Найчастіше вона з'являється в перші місяці після пологів, але буває, що стан погіршується ближче до року, коли дитина вже підросла, а сили до вас так і не повернулися.

Є і стан, з яким чекати не можна зовсім, хоча буває він рідко, приблизно в однієї-двох жінок на тисячу. Це післяпологовий психоз: жінка кілька ночей не спить і не відчуває втоми, чує чи бачить те, чого немає, говорить дивні речі про дитину чи про себе. У такій ситуації треба одразу викликати швидку за номером 103, бо це невідкладний стан.

03Що означає результат тесту на післяпологову депресію

Кожне питання дає від 0 до 3 балів, тож загальний бал у тесті на післяпологову депресію буде від 0 до 30. Автори Единбурзької шкали взяли 10 балів за межу можливої депресії і 13 балів за межу ймовірної, а у великому аналізі 2020 року, де об'єднали дані тисяч жінок, найточнішою межею виявився бал 11.

Бал показує ваш стан за один тиждень, і після особливо важких ночей, коли дитина хворіла чи різалися зуби, він може вийти вищим, ніж зазвичай. Тому якщо у вас, скажімо, 10-12 балів, пройдіть тест ще раз через тиждень-два, а якщо 13 і вище, краще не чекати і вже зараз шукати підтримку.

Окремо дивіться на питання 10, про думку заподіяти собі шкоду. Якщо ви обрали будь-яку відповідь, крім «ніколи», тест покаже окреме попередження навіть при невисокому загальному балі, бо з такою думкою не можна лишатися наодинці, і що раніше про неї хтось дізнається, то краще.

04Звідки береться і скільки триває післяпологова депресія

Після пологів рівень гормонів падає буквально за кілька днів, і для частини жінок цей перепад стає поштовхом до депресії, особливо якщо раніше вже була депресія чи важкий передменструальний синдром. Але гормони рідко діють самі, бо поруч майже завжди є недосип, важкі пологи, кесарів розтин, якого ви не планували, проблеми з годуванням і відчуття, що від вас тепер чекають лише щастя.

Дуже сильно на післяпологову депресію впливає те, чи є поруч підтримка. Коли чоловік на роботі з ранку до ночі, мама живе в іншому місті, а подруги пишуть «ну ти ж тепер щаслива», жінка лишається з дитиною наодинці по 12 годин на день. І в такому режимі виснажується навіть дуже сильна людина. Додайте сюди тривоги, переїзд чи чоловіка на фронті, і стане зрозуміло, чому зараз багатьом мамам в Україні так важко.

Скільки триває післяпологова депресія, залежить від того, чи отримує жінка допомогу. Без допомоги вона може тягнутися місяцями, у частини жінок і понад рік, а з психологом і, якщо треба, з ліками стан зазвичай помітно покращується за кілька тижнів чи місяців. Чекати, що все минеться саме, коли дитина почне спати вночі, ризиковано, бо сон налагоджується, а депресія часто лишається.

Післяпологова депресія буває і в чоловіків, і про неї говорять ще менше, ніж про мам. В огляді досліджень 2010 року ознаки депресії після народження дитини знайшли приблизно в кожного десятого тата, і частіше тоді, коли депресія є і в мами. У чоловіків вона частіше виглядає як дратівливість, затримки на роботі, алкоголь чи години в телефоні, і Единбурзьку шкалу можуть проходити й тати.

05Що робити, якщо бал високий

Перше і найважливіше: скажіть комусь, як вам насправді. Чоловіку, мамі, подрузі, гінекологу на огляді чи педіатру, неважливо кому, головне вголос і чесно, без «та все нормально, просто втомилася». Багато жінок місяцями мовчать, бо бояться, що їх вважатимуть поганою матір'ю, хоча що раніше хтось дізнається про ваш стан, то легше з нього вийти.

Сон після пологів, чесно кажучи, лікує, тому домовтеся з кимось із близьких, щоб хоча б раз на добу у вас було 4-5 годин сну підряд. Можна зцідити молоко або дати суміш на одне нічне годування, і в цьому немає нічого поганого, бо дитині потрібна мама, яка хоч трохи виспалася.

Допомогу краще просити прямо і конкретно: «посидь з малою з другої до четвертої, я посплю», «приготуй вечерю в четвер». Близькі часто хочуть допомогти, але просто не знають як, і таке прохання їм виконати навіть легше, ніж відповісти щось на загальне «мені важко».

Якщо бал вийшов 13 і вище або вам погано вже понад два тижні, напишіть мені. Я працюю онлайн, тож на консультацію не треба нікуди їхати і шукати, з ким залишити дитину, поговорити можна, поки вона спить. З психологом післяпологова депресія минає значно швидше, а якщо знадобляться ліки, ми разом зрозуміємо, коли варто йти до психіатра.

Якщо дитині вже більше року або ви хочете подивитися на свій настрій ширше, пройдіть ще тест на депресію PHQ-8 чи шкалу депресії Бека, а коли більше заважає тривога, є окремий тест на тривожність. Усі тести про настрій зібрані на сторінці тести на депресію.

06Про методику

Единбурзьку шкалу післяпологової депресії (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS) створили у 1987 році шотландські психіатри Джон Кокс, Дженіфер Голден і Рут Саговскі, перевіривши її на мамах у медичних центрах Единбурга і Лівінгстона. Зараз це, мабуть, найпоширеніший у світі тест на післяпологову депресію, його переклали десятками мов і використовують під час вагітності, після пологів і для татів.

Автори дозволяють вільно використовувати шкалу з посиланням на першоджерело, а на цій сторінці мій власний переклад з англійської. Межі 10 і 13 балів узяті з оригінальної статті, рівень 20-30 мій, орієнтовний, а три питання про тривогу (3, 4 і 5) я рахую окремо, як запропонувала австралійська дослідниця Стефані Метті у 2008 році.