Задержка эякуляции: почему не получается кончить и что с этим делать

Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога

Задержка эякуляции: почему не получается кончить и что с этим делать

Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
Всё идёт хорошо, вы оба расслаблены, проходит десять минут, двадцать, полчаса, и он чувствует, что к концу так и не приближается. Тело уже устало, партнёрша давно спросила «с тобой всё в порядке?», а в голове крутится только одно: «ну давай же». В конце концов он говорит, что ему уже достаточно, и оба делают вид, что так и задумано, хотя каждый лежит со своими догадками и сомнениями.
Задержка эякуляции встречается гораздо реже преждевременной, поэтому о ней молчат ещё громче, и мужчины годами думают, что с ними одними такое. Ниже я расскажу, что это за состояние, откуда оно берётся, что можно сделать самому, когда нужен врач и как говорить об этом с партнёршей. Статья для мужчин и для женщин, которые видят такое в постели и не знают, как об этом спрашивать.

Что такое задержка эякуляции и где граница нормы

О задержке эякуляции врачи говорят тогда, когда мужчина очень долго не может завершить секс эякуляцией или не может этого сделать вообще, хотя сам этого хочет. По диагностическим критериям DSM-5 такое состояние должно длиться не меньше шести месяцев, повторяться почти каждый раз в сексе с партнёром и вызывать у мужчины заметное беспокойство. Единичная осечка после выпитого вина или бессонной ночи к расстройству не относится, и большинство мужчин хоть раз в жизни такое переживали.
Точного «правильного» времени нет, потому что чёткой нормы, сколько должен длиться секс до эякуляции, в медицине не прописано. Поэтому ключевым вопросом становится то, неприятно ли это вам обоим и стало ли это повторяться, а минуты на часах здесь второстепенны. Если мужчина кончает рукой, но не может с партнёршей, это отдельная ситуация, и о ней ниже. Распространённость расстройства в обзоре исследователей оценивают как невысокую, ниже трёх процентов мужчин, хотя цифры зависят от того, как именно определять проблему, и мужчин с такими жалобами, скорее всего, больше, чем доходит до врача.

Какие бывают формы: с юности, приобретённая и ситуативная

Врачи различают несколько картин, и по прогнозу они разные. Если задержка была всегда, с первых сексуальных опытов, её называют первичной, и причины тогда чаще лежат в психологии и в привычках. Если раньше всё работало, а потом перестало, речь о приобретённой форме, и тогда нужно прежде всего искать что-то новое в жизни: болезнь, лекарства, стресс, перемены в отношениях. Отдельно стоит ситуативная задержка, когда с одной партнёршей не получается, тогда как с другой или в одиночестве всё в порядке, и такая картина почти всегда указывает на отношения, обстановку или напряжение.
Есть ещё одно различие, о котором мужчины редко догадываются. Иногда эякуляция происходит, но назад, в мочевой пузырь, и тогда сперма наружу не выходит. Это называют ретроградной эякуляцией, и обычно её вызывают лекарства, диабет или операции на простате. Если у вас оргазм есть, а спермы почти нет, обязательно расскажите об этом врачу, потому что это совсем другая задача.

Психологические причины: что происходит в голове

Для мужчин это часто неожиданность, ведь они привыкли думать, что у парней «всё работает автоматически». На самом деле эякуляция зависит от того, полностью ли включается возбуждение, а для этого голова должна быть именно в моменте. Вот какие причины я слышу чаще всего.
  • Страх, что получится слишком быстро или не получится совсем. Мужчина, который уже однажды дал осечку, начинает следить за собой во время секса, и чем больше он смотрит на себя со стороны, тем меньше чувствует.
  • Тревога и усталость. Когда в голове работа, долги, дети или неразрешённая ссора, тело просто не включается до конца.
  • Напряжение в отношениях: обида, скрытое недовольство, невысказанная тема. Секс при этом формально есть, а полного доверия нет.
  • Страх беременности, инфекции или то, что партнёрша «не готова». Тогда мужчина невольно сдерживается.
  • Стыд и запреты из воспитания, когда секс воспринимается как что-то «грязное» или опасное. Тело в такие моменты нередко как будто тормозит само.
  • Прошлый травматичный опыт или насилие. Это сложная причина, с которой лучше работать со специалистом.
  • Нехватка настоящего желания к этому человеку или в этот момент. Иногда задержка является честным сигналом тела, и его стоит услышать.

Привычка мастурбации, которая мешает сексу с партнёршей

Эта причина встречается часто, а мужчины о ней даже не догадываются. Если годами кончать быстро, сильно сжимая руку или в одной и той же позе, с одним и тем же видео, тело привыкает к очень специфическому прикосновению. Влагалище, рот или рука партнёрши дают совсем другую силу, ритм и ощущения, и для привычного «порога» их может не хватать. Сексологи так и объясняют многие случаи задержки: телу не хватает привычной силы трения, а голове привычного кадра.
Здесь помогает постепенная смена привычек. Мастурбируйте реже и мягче, не сжимайте руку так, как никогда не сожмёт партнёрша, не торопитесь, иногда пробуйте другой рукой или в другой позе и постарайтесь обходиться без видео, представляя реальную близость. Скажу прямо: если иметь дело с порнографией каждый день, то реальная женщина с её теплом и несовершенством может казаться слишком «слабым» раздражителем. О связи этих вещей я писала в статье про мужское либидо.

Как изменить привычку мастурбации

Несколько недель постепенных перемен

РежеМеньше раздайте телу восстановить чувствительность
МягчеБез сильного сжатияближе к прикосновению партнёрши
ИначеДругая рука или позачтобы тело не привыкало к одному
Без видеоТолько воображение близостиреальный человек становится достаточным

Тело и лекарства: что проверить в первую очередь

Физические причины встречаются часто, особенно в приобретённой форме, и их обязательно нужно проверить, прежде чем искать что-то в голове. Самая известная среди них это лекарства. Антидепрессанты группы СИОЗС, некоторые препараты от высокого давления, антипсихотики и опиоиды могут задерживать эякуляцию, и это известный побочный эффект лекарств, к вашей силе он отношения не имеет. Если проблема началась после новых таблеток, скажите об этом врачу и не отменяйте препарат самостоятельно.
Ещё нужно проверить диабет, который повреждает нервы, уровень тестостерона и работу щитовидной железы, последствия операций или травм в области таза и позвоночника, болезни простаты, неврологические состояния. Алкоголь тоже работает против вас: бокал расслабляет, а несколько бокалов выключают и возбуждение, и эякуляцию. С возрастом чувствительность немного снижается, и для эякуляции нужно больше времени и более сильная стимуляция, и это норма, но не повод терпеть, если это мешает вам обоим.

Что это делает с парой

Чаще всего страдают оба. Партнёрша спрашивает себя: «Я ему не нравлюсь? Он меня не хочет? Я что-то делаю не так?» Она может имитировать оргазм, чтобы скорее закончить, или начать избегать секса, потому что устала от долгих попыток и от ощущения, что как будто выполняет работу. Иногда у неё появляется ещё и физический дискомфорт, ведь долгое трение без влаги болит.
Мужчина в это время чувствует вину и стыд, его поддерживает молчание, и он тоже нередко имитирует, что кончил, или врёт, что устал. Чем дольше это не обсуждают, тем больше накапливается недопонимания, и тем легче паре скатиться в «секс по графику» или вообще в жизнь без секса. О том, как это проявляется в браке, читайте в статье про преждевременную эякуляцию, там много общего про разговоры в паре.

Что можно делать самому

Начинайте с простого. Высыпайтесь, уменьшите алкоголь, бросьте курить, потому что от этого зависят и сосуды, и чувствительность. Двигайтесь регулярно, ведь физическая активность снижает тревогу. Пересмотрите привычки мастурбации по советам выше и дайте себе несколько недель на перемены.
Дальше поменяйте цель секса. Если каждый раз вы считаете минуты и мучаетесь «получится ли», тело чувствует экзамен и напрягается ещё сильнее. Договоритесь с партнёршей, что в ближайшие несколько раз цель это удовольствие обоих: долгие ласки, массаж, медленный темп, смена позы. Тогда голова переключается с «надо» на «приятно», а это и есть то условие, при котором возбуждение растёт.
Наконец, включайте тело и перестаньте следить за ним со стороны. Дышите медленно, фиксируйте ощущения в коже, а не мысли о результате. Если вам помогает, попросите партнёршу чередовать силу и скорость прикосновения и не держать весь день один ритм. Мелочь, на которую мы часто не обращаем внимания: иногда стоит просто сказать «сильнее» или «медленнее».

Упражнения для пары: как вернуть в секс удовольствие

Сексологи часто предлагают парам простой порядок шагов, который снимает давление результата. Сначала несколько вечеров вы просто прикасаетесь друг к другу без проникновения и без цели завершить, обращая внимание на то, что чувствуется в коже, на тепло ладоней, на дыхание. Потом добавляется больше интимных ласк, и снова без требования эякуляции, а когда оба расслаблены, можно переходить к проникновению, без спешки и при необходимости останавливаясь.
В этих упражнениях нет победителя и проигравшего, и именно это лечит. Мужчина постепенно учится чувствовать возбуждение и перестаёт его оценивать, а партнёрша перестаёт быть «экзаменатором» и становится участницей игры. Если через несколько недель секс без заданий стал легче, вы на правильном пути, а если напряжение остаётся, эту часть стоит делать вместе с сексологом, который поможет не застрять.

Порядок шагов для пары

Без требования результата на каждом шаге

1Прикосновения без проникновения
2Интимные ласки без цели
3Проникновение без спешки
4Паузы, когда нужно

Как говорить с партнёршей

Многие мужчины молчат, потому что больно признавать, что «не получается», тем более «с ней». Партнёрша в это время думает худшее. Скажите прямо и спокойно: «Ты мне нравишься. Мне трудно завершить, и я хочу с этим разобраться, поэтому схожу к врачу и подумаю о консультации». Одна такая фраза снимет половину напряжения, потому что она перестанет искать причину в себе.
Партнёршам скажу отдельно. Не спрашивайте «почему ты не кончаешь» и не говорите «значит, ты меня не хочешь», потому что после такого мужчине становится ещё тяжелее. Поблагодарите за честность, спросите, что помогает вам обоим, и не имитируйте оргазм, и не делайте вид, что вам всё равно. Доверие в этом вопросе значит больше любой техники.

Новая партнёрша, возраст и жизненные периоды

С новой партнёршей задержка может появиться именно потому, что хочется произвести впечатление, и тревога тогда тормозит тело ещё сильнее. В долгих отношениях причиной нередко становится рутина, обиды или ощущение, что секс превратился в обязанность. После сорока и пятидесяти добавляется более медленная чувствительность, лекарства от давления или сердца и хронические болезни, и об этом нужно говорить с врачом без стыда, потому что нужное лечение часто подбирается довольно просто.
Отдельно скажу о первых сексуальных опытах и молодом возрасте. Парни, которые годами смотрели видео и быстро мастурбировали, порой пугаются, что «с ними что-то не так», когда с реальной девушкой не удаётся завершить. Чаще всего это вопрос привычки и тревоги, он исправляется, и стыдиться здесь нечего.

Когда идти к врачу и к психологу

К урологу или терапевту стоит идти, если задержка длится дольше нескольких месяцев, появилась после лекарств или болезни, спермы почти нет или она идёт назад, есть боль, а ещё если вы заметили другие симптомы: слабую эрекцию, жажду, онемение. Врач проверит гормоны, сахар, лекарства, простату и нервную систему, а при необходимости сменит препарат или назначит лечение. О схожих проблемах с эрекцией я писала отдельно, см. статью про эректильную дисфункцию.

К кому идти

Чаще всего нужны оба

ВрачУролог или терапевтгормоны, сахар, лекарства, простата
ПсихологСексологстрах, тревога, привычки, пара
ВместеТело и головатак результат устойчивее
Психолог-сексолог нужен, когда физических причин не нашли, когда задержка ситуативная, когда в голове страх, вина, тревога или есть тяжёлая тема из прошлого, а также когда пара застряла в молчании. В обзоре литературы об этом расстройстве подчёркивают, что результат лучше, когда причины преимущественно психологические, а самым эффективным считают сочетание сексологической работы и, при необходимости, лечения.

Как мы работаем с этим на консультации

Я веду консультации психолога-сексолога онлайн на русском и украинском, для мужчин, женщин и пар. Мы разбираем, когда именно появляется задержка, что вы в этот момент думаете и чувствуете, какие привычки и страхи за этим стоят, и составляем планы маленьких шагов без давления. Если нужен уролог или другой врач, я скажу об этом прямо.

На какие исследования я опираюсь

  • American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed. (DSM-5), 2013: критерии задержки эякуляции (не менее 6 месяцев, почти все случаи секса с партнёром, значительное беспокойство).
  • Perelman M.A., Rowland D.L. Retarded ejaculation. World Journal of Urology, 2006, 24 (6), 645-652.
  • American Urological Association, Sexual Medicine Society of North America. Disorders of Ejaculation: AUA/SMSNA Guideline, 2020.
Психолог Карина Силиванович
Об авторе
Карина Силиванович
Дипломированный психолог, сертифицированный сексолог

Работает онлайн с клиентами из разных стран. Помогает с тревогой, самооценкой, отношениями в паре и сексуальными трудностями: когда пропало желание, нет оргазма, появился страх секса или стыд за собственное тело.

6 летнепрерывной практики
3000+клиентов
20 000 $+вложено в обучение за 10 лет
Как работает и с чем

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)Разбираем, какие мысли и убеждения запускают тревогу, стыд или избегание, и шаг за шагом меняем реакции на практике, с упражнениями между сессиями.

ЭФТ (эмоционально-фокусированная терапия)Работает с эмоциями и привязанностью, особенно в паре: что на самом деле стоит за ссорами, отстранённостью или отсутствием близости.

Техники из психоанализаПомогают увидеть более глубокие причины, которые тянутся из детства и прошлых отношений.

КоучингПревращает понимание в конкретные цели, план и следующие шаги.

Сессия длится 50–60 или 80–90 минут в Zoom, Google Meet, Telegram или WhatsApp. Сначала знакомство и запрос, потом разбор ситуации, план и техники с упражнениями. Если нужен врач или психиатр, Карина скажет об этом прямо.
Образование и сертификаты
  • Диплом бакалавра психологии, ПНПУ имени К. Д. Ушинского
  • «Understanding Depression», Harvard Health Publishing
  • «Профессиональный коуч», International Integral Coaching School
  • Лечение большой депрессии, Медицинский университет Южной Каролины
  • «Mindful Sex», Modern Sex Therapy Institutes
  • Комплексное сексуальное образование, IPPF
  • «Психологические исследования, послушание и этика», OpenLearn
  • «Осмысление проблем психического здоровья», OpenLearn
  • «Исследование депрессии», OpenLearn
  • Национальная программа сертификации по питанию, NNCP
Выберите направление
Пожалуйста, выберите, какое направление вас интересует
ПсихологияСексология
ЧАСТЫЕ
ВОПРОСЫ
Физическое лицо-предприниматель
Силиванович Карина Юрьевна
Р/с: UA513220010000026008340051608