Сухість у піхві: причини, що робити і коли йти до лікаря

Блог Каріни Сіліванович
дипломованого психолога та сертифікованого сексолога

Сухість у піхві: причини, що робити і коли йти до лікаря

Блог Каріни Сіліванович
дипломованого психолога та сертифікованого сексолога
Ви лягаєте в ліжко, вам хочеться близькості, але вже на самому початку стає неприємно: тягне, пече, і замість ласки відчувається тертя. Ви розумієте, що втомою це пояснити вже не вийде, і з кожним разом починаєте уникати сексу ще до того, як щось почалося. Партнер питає, що з вами, а ви не знаєте, що відповісти, бо слова «у мене сухо» вголос звучать так, що їх соромно вимовити навіть наодинці з собою.
Сухість у піхві трапляється набагато частіше, ніж про неї говорять, і зустрічається у жінок задовго до п'ятдесяти. Нижче я розповім, звідки вона береться, чому її не варто терпіти, що допомагає вже сьогодні ввечері, чим змазка відрізняється від зволожувача, коли потрібні гормони і до якого лікаря йти. Стаття для жінок будь-якого віку, а ще для партнерів, які хочуть зрозуміти, що відбувається з людиною поруч.

Що таке сухість у піхві і звідки вона береться

У нормі стінки піхви завжди трохи вологі, і ця вологість потрібна для здоров'я слизової, для захисту від інфекцій і для комфорту, коли ви сидите, ходите чи займаєтесь сексом. Коли наростає збудження, до цієї постійної вологи додається ще й та, що виділяється через стінки, і проникнення стає легким та приємним. Сухість у піхві виникає тоді, коли вологи недостатньо ні в звичайний день, ні під час близькості, і з'являються печіння, свербіж, відчуття стягнутості, біль при сексі, а іноді дрібні тріщинки й ранки.
Вологість залежить від кількох речей одночасно: від жіночих гормонів, насамперед естрогенів, від кровопостачання тканин, від загального здоров'я, від того, чи вистачає рідини в організмі, і від збудження. Якщо хоч щось із цього збивається, жінка помічає сухість, і в різному віці причини різні, тому «на вигляд» її не відрізниш.

Причини сухості: чому вона буває і до менопаузи

Найвідоміша причина це зниження естрогенів у менопаузі. Слизова стає тоншою, менш еластичною і менш вологою, а фахівці називають таку картину генітоуринарним синдромом менопаузи і наголошують, що це хронічний стан, який зазвичай сам не минає і з роками може посилюватись. Саме тому його варто лікувати, а не чекати. Проте вік у цій історії далеко не єдине пояснення, і ось що ще впливає.
  • Гормональна контрацепція. У частини жінок таблетки, пластир чи кільце знижують власні естрогени, а разом з ними й вологість, і навіть бажання.
  • Пологи й годування груддю. Після пологів естрогени тимчасово падають, і сухість може тривати весь час годування та ще трохи довше. Докладніше в статті про секс після пологів.
  • Ліки. Деякі антигістамінні й засоби від застуди, антидепресанти, препарати від тиску, гормональна терапія та лікування онкологічних хвороб можуть зменшувати вологість слизових.
  • Хвороби: діабет, аутоімунні стани (наприклад, синдром Шегрена, коли сухість відчувається в усьому тілі), порушення роботи щитоподібної залози, запалення й інфекції піхви.
  • Стрес, виснаження, тривога й депресія. Коли тіло живе в режимі виживання, бажання і збудження, а з ними й природна змазка, відсуваються на останнє місце.
  • Занадто мало ласки перед сексом. Тілу потрібен час, і якщо проникнення починається надто швидко, вологи може не вистачити навіть молодій здоровій жінці.
  • Побутові речі: агресивне мило, спринцювання, ароматизовані прокладки й гелі для інтимної гігієни, тісна синтетична білизна, куріння.
Окремо скажу про психологічні причини, які жінки підозрюють найрідше. Страх болю, провина, образа на партнера, тривожне очікування «а раптом знову не вийде» напружують м'язи і гасять збудження, і тоді сухість виглядає як відповідь тіла на ситуацію, хоча гормони можуть бути цілком у нормі. Про цей механізм я докладно писала в статті про біль при сексі.

Як сухість впливає на секс і стосунки

Спершу змінюється поведінка. Жінка знаходить причини лягти раніше чи пізніше за партнера, довго сидить у телефоні, каже «голова болить» і сама відчуває, як це звучить. Вона не втратила бажання до людини, просто тіло заздалегідь передає сигнал «буде боляче», і мозок вчиться цього уникати. Згодом до сухості додається страх, а страх напружує м'язи піхви і робить біль ще ймовірнішим.
Партнер у цей час бачить лише те, що його відштовхують. Він може подумати, що став їй неприємний, що вона розлюбила, що в неї хтось є, і почати або тиснути, або ображено мовчати. Кожен із двох читає ситуацію по-своєму, і обоє залишаються самі зі своїми здогадами. Тому розмова про сухість рятує близькість часто більше, ніж будь-яка змазка.

Чому це не треба терпіти

Багато жінок роками мовчать, вважаючи, що це «норма віку» чи «моя особиста проблема». Тим часом сухість без допомоги зазвичай посилюється: слизова стає вразливішою, зростає ймовірність мікротравм, запалень і неприємних відчуттів під час сечовипускання. Секс поступово асоціюється з болем, і це вже окрема складність, яку лікувати довше, ніж саму сухість. Чим раніше ви звернетесь по допомогу, тим простішим буде шлях.
Є й добра новина, яку я хочу сказати голосно: у переважної більшості випадків із цим можна жити без болю. Для цього існують прості засоби, які купуються в аптеці без рецепта, і лікування, яке підбирає гінеколог. Терпіти немає потреби.

Як зрозуміти, що це саме сухість

Сухість рідко приходить одним симптомом, і жінки часто описують її по-різному: «ніби піском посипали», «все тягне і пече після душу», «раніше було добре, а тепер на третій хвилині неприємно». Іноді вона відчувається навіть без сексу, коли ви сидите в тісних штанах чи після прогулянки, а іноді тільки під час близькості, і це вже підказка, чи головна причина у гормонах, чи в напрузі й браку збудження. Якщо вам неприємно щоразу і в будь-який день, це швидше про слизову, а якщо лише з одним партнером чи в певних ситуаціях, то варто придивитись до психологічної частини.
Ще одна ознака, яку легко пропустити: частіші цистити чи інфекції, відчуття «не до кінця» після туалету, незвичні виділення. Слизова, яка стала тоншою, гірше захищає від бактерій, і сухість може йти разом із такими проблемами. Тому не лікуйте «молочницю» всім підряд з аптечної полиці, якщо симптоми повертаються: краще один раз здати мазок і почути, що саме відбувається.

Що допомагає в момент сексу

Найшвидший і найпростіший крок це змазка. Для щоденного вжитку обирайте змазку на водній основі, адже вона безпечна для презервативів і рідко дратує слизову. Силіконові змазки тримаються довше, але їх не варто поєднувати із силіконовими іграшками, а олійні засоби можуть руйнувати латекс, тому з презервативом їх не використовують. Деяким жінкам підходять натуральні олії, проте при схильності до молочниці чи запалень краще брати спеціальні засоби, які порадив гінеколог.
Крім змазки допомагають довші ласки перед проникненням, бо тілу часто потрібно хвилин двадцять, щоб розігрітись, і просити про це зовсім не соромно. Наносіть змазку і на вхід, і на пальці партнера, повторюйте її за потреби і не сприймайте це як знак «несправності». Як зробити час перед сексом приємнішим, читайте в статті про прелюдію.

Змазка і зволожувач

Вони доповнюють одне одного

ЗмазкаПеред сексомдіє нетривалий час, краще на водній основі
ЗволожувачКілька разів на тижденьпідтримує вологість і без сексу

Зволожувачі для щоденного комфорту

Змазка працює лише під час сексу, а сухість відчувається і в звичайний вівторок, коли ви сидите за комп'ютером у джинсах. Для таких днів існують піхвові зволожувачі: гелі чи супозиторії, які використовують кілька разів на тиждень незалежно від сексу. Багато з них містять гіалуронову кислоту, яка утримує вологу в тканинах. Гормональний фон вони не змінюють, але печіння й стягнутість у більшості жінок із легкою формою проблеми зменшують.
В огляді досліджень, де порівнювали різні способи лікування, зволожувачі допомагали при легких симптомах, а при вираженіших проявах помітно краще працювали місцеві естрогени. Тому змазка і зволожувач доречні як перший крок, а якщо за кілька тижнів ви не відчули полегшення, час записуватись до гінеколога.

З чого почати, якщо сухо

Рухайтесь по порядку, зверху вниз

1Змазка на водній основі
2Довші ласки перед сексом
3Зволожувач на кілька тижнів
4Гінеколог, якщо не легшає
5Місцеві естрогени за призначенням

Гормональне лікування: коли воно потрібне

Якщо сухість пов'язана зі зниженням естрогенів (менопауза, післяпологовий період і годування груддю, лікування, що знижує гормони), гінеколог може запропонувати місцеві естрогени: крем, свічки чи кільце, які діють безпосередньо в піхві з мінімальним впливом на весь організм. Для вираженої сухості в менопаузі це найефективніший відомий засіб, і для більшості жінок він безпечний, хоча протипоказання є, особливо після деяких онкологічних захворювань, тож призначати його може тільки лікар.
Не лікуйтесь за порадами подруг чи з інтернету, не купуйте гормональні засоби без рецепта і не припиняйте призначені ліки самостійно. Кожна ситуація індивідуальна, і лікар підбере те, що підійде саме вам, з урахуванням віку, історії хвороб і планів на вагітність.

Що можна змінити у звичках

Є прості речі, які допомагають поступово. Пийте достатньо води, бо зневоднення відчувається і в слизових. Відмовтесь від ароматизованих гелів, мила, спринцювання й щоденних прокладок: для інтимної гігієни досить теплої води й м'якого засобу без запаху. Обирайте білизну з бавовни. Киньте курити або хоча б зменште кількість цигарок, адже куріння погіршує кровопостачання тканин.
Регулярна сексуальна активність, у тому числі наодинці, підтримує кровообіг у тканинах, тому не відмовляйтесь від ласк зовсім, навіть якщо вам було боляче: робіть усе м'яко, зі змазкою і без поспіху. Вправи для м'язів тазового дна, про які я писала в статті про вправи Кегеля, теж покращують кровотік у цій ділянці.

Як говорити про сухість із партнером

Скажіть прямо й без драми: «Мені іноді стає боляче, бо тілу потрібно більше часу, і це стосується мого тіла, а не тебе». Поясніть, що сухість є фізичним станом і вона не говорить про його привабливість чи ваше бажання. Запропонуйте разом вибрати змазку: це може стати частиною гри, а не вироком. Попросіть більше ласки й більше часу і домовтесь, що в будь-який момент можете зупинитись без образ.
Якщо ви партнер, ваше завдання полягає у тому, щоб слухати й підлаштовуватись, а вимагати сексу «як раніше» не варто. Питайте, що приємно, не поспішайте, не ображайтесь на паузи. Секс складається з багатьох речей, і ласки, масаж, оральні пестощі чи просто обійми теж є близькістю, а проникнення лише одна з її форм.

Сухість у різні періоди життя

У двадцять-тридцять років сухість найчастіше пов'язана з контрацепцією, стресом, ліками, поспіхом перед сексом і тривогою, і тут допомагають змазка, більше ласки, розмова з гінекологом про таблетки та робота з напругою. Після пологів і під час годування груддю сухість у піхві вважається поширеною, а для багатьох жінок і справді тимчасовою, проте мовчки терпіти біль кілька місяців підряд однаково не варто.
Перед менопаузою й після неї гормональна складова зазвичай виходить на перший план, і тут саме час не відкладати візит до гінеколога. Я бачу, як жінки сорока п'яти років виправдовують це словами «ну, вік такий», і ніхто не змушував їх терпіти болі в ліжку, адже допомога існує й працює. Жінкам після лікування онкологічних хвороб і тим, хто приймає гормональні препарати, підбирати засоби краще разом із лікарем, який знає всю історію.

Коли йти до гінеколога

Запишіться до лікаря, якщо сухість триває кілька тижнів, змазка не допомагає, з'явилась кров після сексу, ранки, постійне печіння чи свербіж, незвичні виділення чи запах, біль при сечовипусканні або сухість почалась після нових ліків чи лікування. Лікар перевірить гормони, виключить запалення та інфекції й підбере терапію. Якщо за сухістю стоять переживання, страх болю чи конфлікти в парі, допоможе психолог-сексолог.

Коли записатись до гінеколога

Не чекайте, якщо є хоч одна ознака

КровПісля сексучи ранки й тріщинки
ПечінняСвербіж, виділенняпостійні чи незвичні
Не допомагаєЗмазка не рятуєуже кілька тижнів
Я веду консультації психолога-сексолога онлайн українською й російською. Ми говоримо про те, що з вами відбувається, знімаємо сором і страх болю, вчимось слухати своє тіло й розмовляти з партнером про бажання. Якщо потрібен гінеколог, я скажу про це прямо.

На які дослідження я спираюсь

  • Portman D.J., Gass M.L.S. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause, 2014, 21 (10), 1063-1068.
  • Rahn D.D., Carberry C., Sanses T.V. et al. Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause: a systematic review. Obstetrics and Gynecology, 2014, 124 (6), 1147-1156.
Психолог Каріна Сіліванович
Про автора
Каріна Сіліванович
Дипломований психолог, сертифікований сексолог

Працює онлайн із клієнтами з різних країн. Допомагає з тривогою, самооцінкою, стосунками в парі та сексуальними труднощами: коли зникло бажання, немає оргазму, з’явився страх сексу чи сором за власне тіло.

6 роківбезперервної практики
3000+клієнтів
20 000 $+вкладено в навчання за 10 років
Як працює і з чим

КПТ (когнітивно-поведінкова терапія)Розбираємо, які думки й переконання запускають тривогу, сором чи уникання, і крок за кроком змінюємо реакції на практиці, з вправами між сесіями.

ЕФТ (емоційно-фокусована терапія)Працює з емоціями й прив’язаністю, особливо в парі: що насправді стоїть за сварками, відстороненістю чи відсутністю близькості.

Техніки з психоаналізуДопомагають побачити глибші причини, які тягнуться з дитинства і попередніх стосунків.

КоучингПеретворює розуміння на конкретні цілі, план і наступні кроки.

Сесія триває 50–60 або 80–90 хвилин у Zoom, Google Meet, Telegram чи WhatsApp. Спершу знайомство і запит, потім розбір ситуації, план і техніки з вправами. Якщо потрібен лікар чи психіатр, Каріна скаже про це прямо.
Освіта і сертифікати
  • Диплом бакалавра психології, ПНПУ імені К. Д. Ушинського
  • «Understanding Depression», Harvard Health Publishing
  • «Професійний коуч», International Integral Coaching School
  • Лікування великої депресії, Медичний університет Південної Кароліни
  • «Mindful Sex», Modern Sex Therapy Institutes
  • Комплексна сексуальна освіта, IPPF
  • «Психологічні дослідження, слухняність і етика», OpenLearn
  • «Осмислення проблем психічного здоров’я», OpenLearn
  • «Дослідження депресії», OpenLearn
  • Національна програма сертифікації з харчування, NNCP
Оберіть напрямок
Будь ласка, оберіть, який напрямок вас цікавить
ПсихологіяСексологія
ЧАСТІ
ЗАПИТАННЯ
Фізична особа-підприємець
Сіліванович Каріна Юріївна
Р/р: UA513220010000026008340051608