Сухость во влагалище: причины, что делать и когда идти к врачу

Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога

Сухость во влагалище: причины, что делать и когда идти к врачу

Блог Карины Силиванович
дипломированного психолога и сертифицированного сексолога
Вы ложитесь в постель, вам хочется близости, но уже в самом начале становится неприятно: тянет, жжёт, и вместо ласки чувствуется трение. Вы понимаете, что усталостью это уже не объяснить, и с каждым разом начинаете избегать секса ещё до того, как что-то началось. Партнёр спрашивает, что с вами, а вы не знаете, что ответить, потому что слова «у меня сухо» вслух звучат так, что их стыдно произнести даже наедине с собой.
Сухость во влагалище встречается намного чаще, чем о ней говорят, и появляется у женщин задолго до пятидесяти. Ниже я расскажу, откуда она берётся, почему её не стоит терпеть, что помогает уже сегодня вечером, чем смазка отличается от увлажнителя, когда нужны гормоны и к какому врачу идти. Статья для женщин любого возраста, а ещё для партнёров, которые хотят понять, что происходит с человеком рядом.

Что такое сухость во влагалище и откуда она берётся

В норме стенки влагалища всегда немного влажные, и эта влажность нужна для здоровья слизистой, для защиты от инфекций и для комфорта, когда вы сидите, ходите или занимаетесь сексом. Когда нарастает возбуждение, к этой постоянной влаге добавляется ещё и та, что выделяется через стенки, и проникновение становится лёгким и приятным. Сухость во влагалище возникает тогда, когда влаги не хватает ни в обычный день, ни во время близости, и появляются жжение, зуд, чувство стянутости, боль при сексе, а иногда мелкие трещинки и ранки.
Влажность зависит сразу от нескольких вещей: от женских гормонов, прежде всего эстрогенов, от кровоснабжения тканей, от общего здоровья, от того, хватает ли жидкости в организме, и от возбуждения. Если что-то одно из этого сбивается, женщина замечает сухость, и в разном возрасте причины разные, поэтому «на глаз» её не отличить.

Причины сухости: почему она бывает и до менопаузы

Самая известная причина это снижение эстрогенов в менопаузе. Слизистая становится тоньше, менее эластичной и менее влажной, а специалисты называют такую картину генитоуринарным синдромом менопаузы и подчёркивают, что это хроническое состояние, которое обычно само не проходит и с годами может усиливаться. Именно поэтому его стоит лечить, а не ждать. Но возраст в этой истории далеко не единственное объяснение, и вот что ещё влияет.
  • Гормональная контрацепция. У части женщин таблетки, пластырь или кольцо снижают собственные эстрогены, а вместе с ними влажность и даже желание.
  • Роды и грудное вскармливание. После родов эстрогены временно падают, и сухость может держаться всё время кормления и ещё немного дольше. Подробнее в статье про секс после родов.
  • Лекарства. Некоторые антигистаминные и средства от простуды, антидепрессанты, препараты от давления, гормональная терапия и лечение онкологических болезней могут уменьшать влажность слизистых.
  • Болезни: диабет, аутоиммунные состояния (например, синдром Шёгрена, когда сухость чувствуется во всём теле), нарушения работы щитовидной железы, воспаления и инфекции влагалища.
  • Стресс, истощение, тревога и депрессия. Когда тело живёт в режиме выживания, желание и возбуждение, а с ними и естественная смазка, уходят на последнее место.
  • Слишком мало ласки перед сексом. Телу нужно время, и если проникновение начинается слишком быстро, влаги может не хватить даже молодой здоровой женщине.
  • Бытовые вещи: агрессивное мыло, спринцевание, ароматизированные прокладки и гели для интимной гигиены, тесное синтетическое бельё, курение.
Отдельно скажу о психологических причинах, которые женщины подозревают реже всего. Страх боли, вина, обида на партнёра, тревожное ожидание «а вдруг опять не получится» напрягают мышцы и гасят возбуждение, и тогда сухость выглядит как ответ тела на ситуацию, хотя гормоны могут быть совершенно в норме. Об этом механизме я подробно писала в статье про боль при сексе.

Как сухость влияет на секс и отношения

Сначала меняется поведение. Женщина находит причины лечь раньше или позже партнёра, долго сидит в телефоне, говорит «голова болит» и сама слышит, как это звучит. Желание к человеку она не потеряла, просто тело заранее подаёт сигнал «будет больно», и мозг учится этого избегать. Со временем к сухости добавляется страх, а страх напрягает мышцы влагалища и делает боль ещё вероятнее.
Партнёр в это время видит только то, что его отталкивают. Он может подумать, что стал ей неприятен, что она разлюбила, что у неё кто-то есть, и начать либо давить, либо обиженно молчать. Каждый из двоих читает ситуацию по-своему, и оба остаются наедине со своими догадками. Поэтому разговор о сухости спасает близость часто сильнее, чем любая смазка.

Почему это не нужно терпеть

Многие женщины годами молчат, считая, что это «норма возраста» или «моя личная проблема». Между тем сухость без помощи обычно усиливается: слизистая становится уязвимее, растёт вероятность микротравм, воспалений и неприятных ощущений при мочеиспускании. Секс постепенно начинает ассоциироваться с болью, и это уже отдельная сложность, которую лечить дольше, чем саму сухость. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем проще будет путь.
Есть и хорошая новость, которую я хочу сказать громко: в подавляющем большинстве случаев с этим можно жить без боли. Для этого существуют простые средства, которые продаются в аптеке без рецепта, и лечение, которое подбирает гинеколог. Терпеть нет необходимости.

Как понять, что это именно сухость

Сухость редко приходит одним симптомом, и женщины часто описывают её по-разному: «будто песком посыпали», «всё тянет и жжёт после душа», «раньше было хорошо, а теперь на третьей минуте неприятно». Иногда она чувствуется даже без секса, когда вы сидите в тесных брюках или после прогулки, а иногда только во время близости, и это уже подсказка, в чём главная причина: в гормонах или в напряжении и нехватке возбуждения. Если неприятно каждый раз и в любой день, это скорее про слизистую, а если только с одним партнёром или в определённых ситуациях, стоит присмотреться к психологической части.
Ещё один признак, который легко пропустить: более частые циститы или инфекции, ощущение «не до конца» после туалета, необычные выделения. Слизистая, которая стала тоньше, хуже защищает от бактерий, и сухость может идти вместе с такими проблемами. Поэтому не лечите «молочницу» всем подряд с аптечной полки, если симптомы возвращаются: лучше один раз сдать мазок и услышать, что именно происходит.

Что помогает в момент секса

Самый быстрый и простой шаг это смазка. Для ежедневного использования выбирайте смазку на водной основе, потому что она безопасна для презервативов и редко раздражает слизистую. Силиконовые смазки держатся дольше, но их не стоит сочетать с силиконовыми игрушками, а масляные средства могут разрушать латекс, поэтому с презервативом их не используют. Некоторым женщинам подходят натуральные масла, однако при склонности к молочнице или воспалениям лучше брать специальные средства, которые посоветовал гинеколог.
Кроме смазки помогают более долгие ласки перед проникновением, ведь телу часто нужно минут двадцать, чтобы разогреться, и просить об этом совсем не стыдно. Наносите смазку и на вход, и на пальцы партнёра, повторяйте её при необходимости и не воспринимайте это как знак «неисправности». Как сделать время перед сексом приятнее, читайте в статье про прелюдию.

Смазка и увлажнитель

Они дополняют друг друга

СмазкаПеред сексомдействует недолго, лучше на водной основе
УвлажнительНесколько раз в неделюподдерживает влажность и без секса

Увлажнители для ежедневного комфорта

Смазка работает только во время секса, а сухость чувствуется и в самый обычный вторник, когда вы сидите за компьютером в джинсах. Для таких дней существуют вагинальные увлажнители: гели или суппозитории, которые используют несколько раз в неделю независимо от секса. Многие из них содержат гиалуроновую кислоту, которая удерживает влагу в тканях. Гормональный фон они не меняют, но жжение и стянутость у большинства женщин с лёгкой формой проблемы уменьшают.
В обзоре исследований, где сравнивали разные способы лечения, увлажнители помогали при лёгких симптомах, а при более выраженных проявлениях заметно лучше работали местные эстрогены. Поэтому смазка и увлажнитель уместны как первый шаг, а если через несколько недель вы не почувствовали облегчения, пора записываться к гинекологу.

С чего начать, если сухо

Двигайтесь по порядку, сверху вниз

1Смазка на водной основе
2Более долгие ласки перед сексом
3Увлажнитель на несколько недель
4Гинеколог, если не легчает
5Местные эстрогены по назначению

Гормональное лечение: когда оно нужно

Если сухость связана со снижением эстрогенов (менопауза, послеродовой период и грудное вскармливание, лечение, снижающее гормоны), гинеколог может предложить местные эстрогены: крем, свечи или кольцо, которые действуют непосредственно во влагалище с минимальным влиянием на весь организм. Для выраженной сухости в менопаузе это самое эффективное известное средство, и для большинства женщин оно безопасно, хотя противопоказания есть, особенно после некоторых онкологических заболеваний, так что назначать его может только врач.
Не лечитесь по советам подруг или из интернета, не покупайте гормональные средства без рецепта и не прекращайте назначенные лекарства самостоятельно. Каждая ситуация индивидуальна, и врач подберёт то, что подойдёт именно вам, с учётом возраста, истории болезней и планов на беременность.

Что можно изменить в привычках

Есть простые вещи, которые помогают постепенно. Пейте достаточно воды, потому что обезвоживание чувствуется и в слизистых. Откажитесь от ароматизированных гелей, мыла, спринцевания и ежедневных прокладок: для интимной гигиены хватает тёплой воды и мягкого средства без запаха. Выбирайте бельё из хлопка. Бросьте курить или хотя бы сократите количество сигарет, ведь курение ухудшает кровоснабжение тканей.
Регулярная сексуальная активность, в том числе наедине с собой, поддерживает кровообращение в тканях, поэтому не отказывайтесь от ласк совсем, даже если вам было больно: делайте всё мягко, со смазкой и без спешки. Упражнения для мышц тазового дна, о которых я писала в статье про упражнения Кегеля, тоже улучшают кровоток в этой области.

Как говорить о сухости с партнёром

Скажите прямо и без драмы: «Мне иногда становится больно, потому что телу нужно больше времени, и это касается моего тела, а не тебя». Объясните, что сухость является физическим состоянием и она ничего не говорит о его привлекательности или вашем желании. Предложите вместе выбрать смазку: это может стать частью игры, а не приговором. Попросите больше ласки и больше времени и договоритесь, что в любой момент можете остановиться без обид.
Если вы партнёр, ваша задача состоит в том, чтобы слушать и подстраиваться, а требовать секса «как раньше» не стоит. Спрашивайте, что приятно, не торопитесь, не обижайтесь на паузы. Секс состоит из многих вещей, и ласки, массаж, оральные ласки или просто объятия тоже являются близостью, а проникновение лишь одна из её форм.

Сухость в разные периоды жизни

В двадцать-тридцать лет сухость чаще всего связана с контрацепцией, стрессом, лекарствами, спешкой перед сексом и тревогой, и здесь помогают смазка, больше ласки, разговор с гинекологом о таблетках и работа с напряжением. После родов и во время кормления грудью сухость считается распространённой, а для многих женщин и правда временной, однако молча терпеть боль несколько месяцев подряд всё равно не стоит.
Перед менопаузой и после неё гормональная составляющая обычно выходит на первый план, и здесь самое время не откладывать визит к гинекологу. Я вижу, как женщины сорока пяти лет оправдываются словами «ну, возраст такой», и никто не заставлял их терпеть боли в постели, ведь помощь существует и работает. Женщинам после лечения онкологических болезней и тем, кто принимает гормональные препараты, подбирать средства лучше вместе с врачом, который знает всю историю.

Когда идти к гинекологу

Запишитесь к врачу, если сухость держится несколько недель, смазка не помогает, появилась кровь после секса, ранки, постоянное жжение или зуд, необычные выделения или запах, боль при мочеиспускании либо сухость началась после новых лекарств или лечения. Врач проверит гормоны, исключит воспаления и инфекции и подберёт терапию. Если за сухостью стоят переживания, страх боли или конфликты в паре, поможет психолог-сексолог.

Когда записаться к гинекологу

Не ждите, если есть хоть один признак

КровьПосле сексаили ранки и трещинки
ЖжениеЗуд, выделенияпостоянные или необычные
Не помогаетСмазка не спасаетуже несколько недель
Я веду консультации психолога-сексолога онлайн на русском и украинском. Мы говорим о том, что с вами происходит, снимаем стыд и страх боли, учимся слушать своё тело и разговаривать с партнёром о желании. Если нужен гинеколог, я скажу об этом прямо.

На какие исследования я опираюсь

  • Portman D.J., Gass M.L.S. Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women's Sexual Health and the North American Menopause Society. Menopause, 2014, 21 (10), 1063-1068.
  • Rahn D.D., Carberry C., Sanses T.V. et al. Vaginal estrogen for genitourinary syndrome of menopause: a systematic review. Obstetrics and Gynecology, 2014, 124 (6), 1147-1156.
Психолог Карина Силиванович
Об авторе
Карина Силиванович
Дипломированный психолог, сертифицированный сексолог

Работает онлайн с клиентами из разных стран. Помогает с тревогой, самооценкой, отношениями в паре и сексуальными трудностями: когда пропало желание, нет оргазма, появился страх секса или стыд за собственное тело.

6 летнепрерывной практики
3000+клиентов
20 000 $+вложено в обучение за 10 лет
Как работает и с чем

КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)Разбираем, какие мысли и убеждения запускают тревогу, стыд или избегание, и шаг за шагом меняем реакции на практике, с упражнениями между сессиями.

ЭФТ (эмоционально-фокусированная терапия)Работает с эмоциями и привязанностью, особенно в паре: что на самом деле стоит за ссорами, отстранённостью или отсутствием близости.

Техники из психоанализаПомогают увидеть более глубокие причины, которые тянутся из детства и прошлых отношений.

КоучингПревращает понимание в конкретные цели, план и следующие шаги.

Сессия длится 50–60 или 80–90 минут в Zoom, Google Meet, Telegram или WhatsApp. Сначала знакомство и запрос, потом разбор ситуации, план и техники с упражнениями. Если нужен врач или психиатр, Карина скажет об этом прямо.
Образование и сертификаты
  • Диплом бакалавра психологии, ПНПУ имени К. Д. Ушинского
  • «Understanding Depression», Harvard Health Publishing
  • «Профессиональный коуч», International Integral Coaching School
  • Лечение большой депрессии, Медицинский университет Южной Каролины
  • «Mindful Sex», Modern Sex Therapy Institutes
  • Комплексное сексуальное образование, IPPF
  • «Психологические исследования, послушание и этика», OpenLearn
  • «Осмысление проблем психического здоровья», OpenLearn
  • «Исследование депрессии», OpenLearn
  • Национальная программа сертификации по питанию, NNCP
Выберите направление
Пожалуйста, выберите, какое направление вас интересует
ПсихологияСексология
ЧАСТЫЕ
ВОПРОСЫ
Физическое лицо-предприниматель
Силиванович Карина Юрьевна
Р/с: UA513220010000026008340051608